唐某, 女, 41歲, 2015年3月27日初診。
主訴:全身乏力一個月。 患者皮膚乾燥、枯黃, 頭髮無光澤, 疲倦貌, 現困倦乏力, 眼瞼浮腫, 腹脹, 口幹口苦, 無饑餓感, 難於入睡, 夜寐夢多, 舌質紅, 苔薄黃, 脈沉。 既往有甲減、近視、慢性鼻炎以及慢性咽炎病史。
此甲狀腺功能減退症相當於中醫的虛勞病證, 此案屬氣滯飲停證, 治當疏肝理氣, 溫陽化飲, 方用小柴胡湯合五苓散化裁。
處方:柴胡15克, 黃芩10克, 法半夏15克, 黨參15克, 紅棗20克, 生薑10克, 炙甘草5克, 全當歸15克, 茯苓15克, 澤瀉30克, 炒白術15克, 桂枝尖10克, 升麻10克, 10劑, 日1劑, 水煎服, 分2次溫服。
二診(2015年4月7日):前藥後困倦乏力已除,
按:虛勞是由多種原因所導致的, 以臟腑虧損、氣血陰陽虛衰為主要病機, 以五臟虛證為主要特徵的多種慢性病虛弱證候的總稱。 多見於西醫學多個系統的多種慢性、消耗性疾病和功能衰退性疾病。 中醫內科學常以氣虛、血虛、陰虛、陽虛為辨證眼目, 而臨床診療這方面的疾病主要是以經方方證的證眼為辨證眼目, 不受後世臟腑辨證的約束。 如此案患者的乏力, 口幹口苦, 無饑餓感, 難於入睡, 夜寐夢多為少陽病小柴胡湯證的證眼, 困倦、眼瞼浮腫、腹脹為五苓散湯證的證眼, 因而採用兩方化裁治療而獲得佳效。