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帶狀皰疹的自我診斷方法

眼瞼帶狀皰疹(herpes zoster)典型的病變多在三叉神經第一支―眼神經各分支(額神經、淚腺神經及鼻睫狀神經)或第三主支各分支(比較少見)的皮膚分佈區域, 發生群集性水皰樣皮疹。 但不跨越瞼及鼻部的中央界線, 而僅局限於一側。

1.發病前有輕重不同的前驅症狀, 如寒戰、噁心、嘔吐等全身不適, 數日後, 則在病區出現劇烈的神經疼痛。 且有怕光、流淚、皮膚紅腫等症狀。

2.眼瞼皮膚上形成群集性透明小水泡。 呈帶狀排列, 繼則混濁形成膿皰, 破潰糜爛, 終則乾燥結痂, 一般病程約2周, 脫痂後, 留下色素沉著之淺在疤痕。

有些病例皰疹化膿形成深層潰瘍, 合併相應部淋巴結腫大, 痊癒後留下永久必疤痕。 每可借此判斷其曾患過此病, 有時可以在皰疹周圍出血, 或在眼瞼深部形成瞼板炎。

3.眼瞼皮膚群聚性帶狀排列之皰疹, 依三叉神經第一分支受累的部位而定, 一般出現在三叉神經第1支(眼神經)分佈區, 遍及前額上瞼, 有時侵犯第二支。 則病變分佈在下瞼顏面部及上唇皮膚等部位, 絕不越過前額中線, 而侵及它側。 第三支很少受累, 三個主支同時受累則更為罕見。 神經痛可持續1~2個月, 有時數月、數年才消失, 愈後遺留感覺遲鈍麻木。

4.皰疹出現於鼻側及鼻翼處, 則表示鼻睫狀神經受累, 致角膜、虹膜、鞏膜、葡萄膜、視神經、視網膜和累及眼肌麻痹的可能。

角膜受累、視覺減退, 基質混濁甚或形成潰瘍。 如侵犯虹膜, 即使沒有瞳孔閉鎖, 亦可發生繼發性青光眼, 但不常見。

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