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中醫治療高血壓病的基本原則

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。 臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病, 而糖尿病也較多的伴有高血壓。 標本兼治是中醫治療高血壓病的基本原則, 具體治療方法可分為治標、治本兩大類。

(1)治標法則

治標法則針對高血壓病的表像, 緩解高血壓病的症狀, 一般用於高血壓病早期的治療, 也可貫通於該病的各個階段。 可以單獨應用, 但常與治本法則聯用。 治標法則主要包括如下幾種:

①平肝潛陽法:平熄肝陽, 緩解高血壓病交感神經亢奮的症候群, 用於肝陽上亢型。 常用的方劑有天麻鉤藤飲、龍膽瀉肝湯等。

②祛痰化濕法:平肝化痰, 和胃化濕。 適用於痰濕阻絡型, 尤其是偏於肥胖者, 常用方劑有半夏白術天麻湯。

③寧心安神法:此法以寧心安神為主, 必要時可佐以重鎮安神之晶。 適用于高血壓病早期患者, 在其他症型中出現心悸不寧等興奮之症時亦可選用。 常用方劑有天王補心丹、知柏地黃丸、朱砂安神丸等。

④活血化瘀法:擴張血管, 改善血液黏滯度, 改善血小板功能, 類同于高血壓病應用鈣通道阻滯劑等擴張血管藥物的作用。 適用於高血壓病血瘀症。 常用方劑以血府逐瘀湯為代表, 可加用丹參、澤蘭等活血化瘀之品。

(2)治本法則

主要是調治陰陽, 使之平衡。

①滋補肝腎法:適用于肝腎陰虧而致肝陽上亢型, 以陰虛為主的高血壓病, 多見於高血壓病中晚期。 常用方劑為六味地黃丸、一貫煎等。

②陰陽兩補法:主治陰陽兩虛, 適用於長期高血壓病者, 多為高血壓病晚期, 常用方劑為大補元煎、濟生腎氣丸等。

③調攝沖任法:適用于更年期婦女, 常用方劑為二仙湯。

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