急性胰腺炎腹痛有特點

腹痛是急性胰腺炎的主要症狀， 95%以上的病人均有不同程度的腹痛。 多數發作突然， 疼痛劇烈， 但老年體弱者腹痛可不突出， 少數病人無腹痛或僅有胰區壓痛， 稱為無痛性急性胰腺炎。

發病初期， 腹痛一般位於上腹部， 其範圍常與病變的範圍有關。 腹痛以劍突下區為最多；右季肋部次之；左季肋部第三；全腹痛約6%， 如病變主要在胰頭部， 腹痛偏右上腹， 並可向右肩或右背部放射；病變主要在胰頸和體部時， 腹痛以上腹和劍突下為著；尾部病變者腹痛以左上腹為突出， 並可向左肩背部放射；病變累及全胰時，

呈上腹部束腰帶樣痛， 可向背部放射。 隨著炎症發展， 累及腹膜， 擴大成彌漫性腹炎時， 疼痛可涉及全腹， 但仍以上腹部為著。

胰腺的感覺神經為雙側性支配， 頭部來自右側， 尾部來自左側， 體部則受左右兩側神經共同支。 Bliss用電刺激人的胰頭產生由劍突下開始至右季肋部移行的疼痛， 刺激胰體部僅產生劍突下區痛， 刺激胰尾部則產生劍突下開始向左季肋部移行的疼痛。 急性胰腺炎的疼痛除與胰腺本身病變範圍有關外， 還與其周圍炎症涉及範圍有關。

腹痛的性質和強度大多與病變的嚴重程度相一致。 水腫型胰腺炎多為持續性疼痛伴陣發性加重， 常可忍受。 因有血管痙攣的因素存在， 可為解痙藥物緩解。 出血壞死型胰腺炎多為絞痛和刀割樣痛，

不易被一般解痙劑緩解。 進食後促進消化酶分泌， 可使疼痛加重。 仰臥時加重。 病人常取屈髖側臥位或彎腰前傾坐位， 藉以緩解疼痛。 當腹痛出現陣發性加重時， 病人表現為扭轉翻滾， 不堪忍受， 此與心絞痛不同， 後者多採取靜態仰臥位元， 鮮見翻滾者。 腹痛可在發病一至數日內緩解， 但此並不一定是疾病緩解的表現， 甚或是嚴重惡化的標誌。

腹痛原因主要是胰腺水腫引起的胰腺腫脹， 被膜受到牽扯， 胰周炎性滲出物或腹膜後出血浸及腹腔神經叢， 炎性滲出物流注至游離腹腔引起的腹膜炎， 以及胰管梗阻或痙攣等。