1．腹痛 最主要的症狀（約95％的病人）多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛， 上腹腰部呈束帶感， 常在飽餐或飲酒後發生， 伴有陣發加劇， 可因進食而增強， 可波及臍周或全腹。 常向左肩或兩側腰背部放射。 疼痛部位通常在中上腹部， 如胰頭炎症為主， 常在中上腹偏右；如胰體、尾炎為主， 常在中上腹部及左上腹。 疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。 有時單用嗎啡無效， 若合併膽管結石或膽道蛔蟲， 則有右上腹痛， 膽絞痛。
2．噁心嘔吐 2／3的病人有此症狀， 發作頻繁， 早期為反射性， 內容為食物、膽汁。 晚期是由於麻痹性腸梗阻引起，
3．腹脹 在重型者中由於腹腔內滲出液的刺激和腹膜後出血引起， 麻痹性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹。
4．黃疸 約20％的患者于病後1～2天出現不同程度的黃疸。 其原因可能為膽管結石並存， 引起膽管阻塞， 或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現黃疸， 黃疸越重， 提示病情越重， 預後不良。
5．發熱 多為中度熱：38℃～39℃之間， 一般3～5天后逐漸下降。 但重型者則可持續多日不降， 提示胰腺感染或膿腫形成， 並出現中毒症狀， 嚴重者可體溫不升。 合併膽管炎時可有寒戰、高熱。
6．手足抽搐 為血鈣降低所致。 系進入腹腔的脂肪酶作用， 使大網膜、腹膜上的脂肪組織被消化， 分解為甘油和脂肪酸， 後者與鈣結合為不溶性的脂肪酸鈣， 因而血清鈣下降， 如血清鈣＜1．98mmol／L（8mg％）， 則提示病情嚴重， 預後差。
7．休克 多見於急性出血壞死型胰腺炎， 由於腹腔、腹膜後大量滲液出血， 腸麻痹腸腔內積液， 嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。 另外吸收大量蛋白質分解產物， 導致中毒性休克的發生。 主要表現煩燥、冷汗、口渴， 四肢厥冷， 脈細， 呼吸淺快、血壓下降， 尿少。 嚴重者出現紫紺、呼吸困難， 譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到， 無尿、BUN＞100mg%、腎功衰竭等。
8．急性呼吸衰竭 其臨床特點是突然發生進行性呼吸窘迫， 過度換氣， 紫紺， 焦急， 出汗等，
9．急性腎功能衰竭 重症急性胰腺炎者23%可出現急性腎功能衰竭， 死亡率高達80%。 其發生原因與低血容量、休克和胰激肽的作用有關。 胰酶引起血凝異常， 出現高凝狀態， 產生微循環障礙， 導致腎缺血缺氧。
10．迴圈功能衰竭 重症胰腺炎可引起心力衰竭與心律失常， 後者可酷似心肌梗塞。
11．胰性腦病 發生率約5.9%-11.9%， 表現為神經精神異常， 定向力缺乏， 精神混亂， 伴有幻想， 幻覺， 躁狂狀態等。 常為一過性， 可完全恢復正常， 也可遺留精神異常。
