【概述】
本病以咳嗽為主要症狀, 大多繼發於上呼吸道感染之後, 或見於傳染病(如麻疹、百日咳等川寸。 病原多為病毒, 也可由細菌引起, 如肺炎球菌、溶血性鏈球菌。 流感桿菌等。 細菌、病毒混合感染亦常見。 四季均可發病, 以冬春為多。 本病屬中醫“咳嗽”範疇。
【辯證分型】
1、風寒咳嗽症狀:初起咳嗽頻作, 喉癢聲重, 痰白稀薄, 鼻塞流涕, 發熱頭痛, 惡寒無汗, 舌苔薄白, 脈浮緊。
證候分析:風寒外束, 表衛失固, 故有發熱頭痛、惡寒無汗、鼻有清涕等表證。 風寒束肺, 肺氣不宣, 則發為咳嗽。 寒凝津液, 故痰色發白。 苔白、脈浮緊為風寒之證。
2、風熱咳嗽症狀:咳嗽不爽, 痰黃粘稠, 口渴咽痛, 發熱頭痛, 惡風微汗出, 舌苔薄黃, 舌質紅, 脈浮數。
證候分析:風熱外犯, 表衛不固, 故有發熱頭痛。
惡風咽痛等表證。 風熱襲肺, 肺氣不宣, 清肅之令失常, 則咳嗽。 熱灼津液, 故痰稠而黃。 苔黃質紅、脈浮數為風熱之證。
3、痰熱咳嗽症狀:咳嗽痰多, 色黃稠粘難咯, 發熱面赤, 煩渴欲飲, 大便乾燥, 小便短赤, 或見唇紅鼻衄, 舌苔黃, 舌質紅, 脈滑數。
證候分析:表邪化熱, 痰與熱相搏結, 阻於氣道, 肺失清肅, 故咳而多痰。 熱盛煎熬津液, 故痰色黃稠, 咯之不暢。 裡熱內盛, 故便幹溲赤、煩渴鼻衄、苔黃質紅。 脈象滑則為痰, 數則為熱。
【分型治療】
1、風寒咳嗽治則:散寒宣肺。
主方:金沸草散加減。
加減:體溫高者, 加羌活10克、川桂枝6克;惡寒怕冷,
主方分析:金沸草散為發散風寒、止咳化痰常用方。 金沸草即旋覆花, 與前胡均為降氣化痰之品, 荊芥、細辛、生薑發散風寒, 半夏燥濕化痰, 甘草、大棗甘緩和中, 赤芍和營泄熱, 以防本方溫燥太過。
處方舉例:
旋覆花10克(包煎)荊芥10克 白前6克半夏10克 陳皮6克 細辛3克 茯苓10克 杏仁10克 生薑2片 甘草6克
2、風熱咳嗽治則:疏風清熱, 宣肺止咳。
主方:桑菊飲加減。
加減:咽部紅痛, 加板藍根15克、蒲公英15克;
痰黃量多, 加象貝母10克、葶藶子10克;大便幹結, 加麻仁10克、全瓜萎10克。
主方分析:桑菊飲是祛風熱、止咳嗽的方劑。 方中桑葉、菊花疏風清熱, 為本方主藥, 連翹清熱透表,
處方舉例:
桑葉皮各10克 菊花10克 連翹10克 淡豆豉10克 薄荷6克(後下)桔梗3克 杏仁10克 黃芩10克 前胡10克 甘草6克
3、痰熱咳嗽治則:清肺止咳化痰。
主方:清寧散加減。
加減:痰黃而稠, 加陳膽星10克、黛蛤散10克(包煎);咳嗽發熱, 加知母10克、生石膏30克;大便秘結, 加全瓜萎10克、竹瀝1支(沖)。
主方分析:清寧散為清瀉肺氣, 化痰止咳的方劑。 方中桑白皮清熱瀉肺, 葶藶子瀉肺化痰, 赤茯苓化濕清熱, 車前子利水止咳。
處方舉例:
桑白皮10克 杏仁10克 葶藶子10克 赤茯苓10克 車前子10克(包煎)黃芩10克 象貝10克 魚腥草15克 桔梗3克 甘草6克
本病辨痰十分重要, 如痰白為寒, 痰黃為熱。 痰稀白有沫為風痰, 痰黃粘而稠為肺熱內盛, 痰中帶血為肺火內熾。