慢性闌尾炎治療的方法

如果患了急性闌尾炎， 及早做了手術， 後果是相當良好的。 可是一旦發生闌尾穿孔， 輕者形成局限性膿腫， 重者發生彌漫性腹膜炎、腹腔化膿、感染性休克， 甚至危及生命。 即使穿孔後及時手術， 也常會引起切口感染、腹腔殘餘膿腫、腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列併發症。 許多遭受腹部反復開刀之苦的腸粘連病人， 追溯其最初的病源， 往往就是闌尾穿孔。 所以謹防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關鍵， 而這一關鍵是病人、家屬和醫生密切配合， 共同努力才能實現的。 轉移性右下腹痛早就醫急性闌尾炎以及慢性闌尾炎急性發作，

腹痛都是先從心口疼或肚臍周圍痛開始， 經過2～4小時逐漸轉移到右下腹， 稱之為轉移性右下腹痛。 如果抓住這一時機， 及時就醫， 就會得到早期診斷， 及時治療， 可避免大多數闌尾穿孔。 闌尾炎要早做手術儘管闌尾炎治療方法很多， 但最有把握的還是手術切除。 正像一個人得了指頭炎最好是切開放膿， 才能避免骨髓炎甚至敗血症。 闌尾炎， 中醫叫腸癰， 就是闌尾化膿性發炎。 闌尾極易壞死， 穿孔是很容易發生的， 只有早早將其切掉， 才可避免穿孔發生。 這就是古人一再教導我們的， 要謹防“一指之疾， 可損數尺之軀”的道理。 保守治療必須徹底確診闌尾炎之後， 如因考試、談判、執行特殊任務或工作等一時脫離不開， 暫時不能接受手術治療， 應該進行徹底保守治療。 原則是足量、有效的抗生素聯合應用， 控制住炎症的發展。 保守治療期間要嚴密觀察病情， 如有惡化， 仍須手術。 保守治療時宜吃易消化、富營養的飲食， 症狀明顯時應暫禁食， 不要過多運動或過度勞累， 以免促成穿孔。 老年闌尾炎勿漏診近年發現老年急性闌尾炎有所增加， 已由占闌尾炎總數的1%上升到4%。 但老年人對疼痛感覺遲鈍， 闌尾炎的臨床表現不典型， 所以極易漏診而造成穿孔。 在一組老年急性闌尾炎的報導中， 穿孔占31%， 發病拖至48小時以上的， 穿孔達34%。 這就要求老年人及其家屬， 對於輕微的腹痛及其他症狀， 都要有高度警惕性， 最好的辦法是及早就醫、早確診。 妊娠闌尾炎莫遲疑妊娠併發闌尾炎易誤診。 因為闌尾位置被推移， 闌尾升高且靠後腹膜， 可能以腰痛為主， 壓痛點高、症狀不明顯、腹肌緊張和反跳痛都較輕， 常難確診。 即使確診了， 病人和家屬多拒絕手術， 就在這遲疑之中， 常致闌尾穿孔。 目前認為， 妊娠合併闌尾炎， 宜手術治療。 妊娠早期(1～3月)， 闌尾切除術對子宮干擾不大;中期(4～7月)， 胚胎在子宮內已固定， 不易流產， 是手術切除闌尾的最好時機;晚期(8～9個月)， 即使手術造成早產， 嬰兒大多也能存活。 可以說， 妊娠併發闌尾炎對胎兒存活的危險不是手術造成的， 而是延誤診斷或拖延手術引起的， 特別是一旦闌尾穿孔， 後果不堪設想。 小兒闌尾炎手術更須急6～10歲的小兒為闌尾炎發病的高峰年齡， 兒童病例約占人群發病的10%。 小兒盲腸相對游離， 闌尾壁薄， 回盲部淋巴組織豐富， 大網膜發育不良， 腹膜腔表面積相對較大， 因而闌尾容易穿孔。 一旦闌尾穿孔， 腹腔炎症不易控制， 患兒中毒症狀重， 併發症多， 病死率明顯高於成年人。 據一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實， 單純性闌尾炎占30.7%， 化膿性占50.9%， 壞疽穿孔占12.8%， 腹膜炎發病率為43.5%。 所以， 一旦小兒確診闌尾炎， 應及早手術切除。 如一時不能確診， 可住院嚴密觀察6小時， 仍不能除外闌尾炎時， 也應考慮手術， 以避免壞疽穿孔， 造成嚴重後果。