慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)不是一個獨立的疾病, 是一組臨床表現相似, 但病理及發病機制不甚相似的疾病。 大量腎活檢的病理檢查和實驗性慢性腎小球腎炎研究表明, 大多數慢性腎小球腎炎由免疫因素引起, 主要機制為抗原抗體反應引起的變態反應。
對於引起慢性腎小球腎炎的抗原物質有些還不完全瞭解, 已知的大致可分為內源性和外源性抗原兩大類。
內源性抗原
①腎小球本身的成分:腎小球基底膜的成分如層連蛋白和Goodpasture抗原(Ⅳ型膠原羧基端球狀部的一種多肽)、腎小球毛細血管上皮細胞的Hey-mann抗原(一種膜糖蛋白)、內皮細胞膜抗原、系膜細胞膜抗原等腎小球本身成分。
②非腎小球抗原:核抗原、DNA、免疫球蛋白、免疫複合物、腫瘤抗原、甲狀腺球蛋白抗原等。
外源性抗原
①感染的產物:細菌,如鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、傷寒桿菌等。 病毒如乙型肝炎病毒、麻疹病毒、EB病毒等。 黴菌如白色念珠茵等和寄生蟲如瘧原蟲、Manson血吸蟲, 絲蟲等。
②藥物如青黴胺, 金和汞製劑等。
③異種血清、內毒素等。