感音性耳聾概述

感音性耳聾， 是指聽覺障礙或聽力減退的一種疾病。 多由於先天或後天性原因引起的耳蝸、聽神經和聽中樞的病變， 使傳入內耳的聲波不能感受而致， 尤其是暴聾者， 病勢急驟， 可于片刻內達全聾， 病變亦往往為不可逆性。 近年來患病率似有上升趨勢， 因此， 如何積極尋找致聾原因以防止耳聾發生， 及時有效地控制耳聾病變的發展；希冀保存較佳聽力， 仍是目前耳科學中有待進一步研究的重點課題之一。

耳聾之病名最早見於馬王堆出土的《足臂十一脈灸經》。 在《黃帝內經》中亦多有論述， 並已把耳聾之病因分為外感和內傷兩大類，

還提及多種耳聾的針刺辨治。 嗣後， 歷代醫家多有發揮。 在病因上隋代巢元方在《諸病源候論》中認為耳聾雖有外感、內傷之別， 但無不與腎虛有關， 指出無論何因， 皆“損傷腎藏而精脫”。 宋代嚴用和在《濟生方·耳論治》中補充了七情所傷之因。 金元之後， 認識更趨深入。 如朱丹溪從“熱”立論， 張景嶽則以“閉”立論， 把耳聾分為火閉、氣閉、邪閉、竅閉、虛閉五種。 從不同角度闡述和補充了耳聾的脈因證治。 在治療上， 歷代醫家根據各自臨床經驗， 用方遣藥有所側重。 如徐春甫從“虛”論治， 喻昌主從“痰”論治， 王清任則多從“瘀”論治， 從而豐富了耳聾的病因病機學說及辨證論治內容， 延至今日， 仍具有較大的臨床借鑒意義。

近代中醫治療耳聾首先發端於針灸， 早在1927年就有這方面的文章發表， 並於50年代和60年代末70年代初， 曾兩次掀起以針灸為主治療耳聾病的熱潮。 自70年代以來， 中醫中藥治療耳聾亦取得可喜進展， 在繼承古代傳統經驗的基礎上， 結合現代發病特點， 對病因病機， 治法方藥等方面進行了有益的探索， 在一定程度上發展了耳聾中醫病因病機學說。 在治法上亦趨向系統化， 有補腎法、解毒法、化瘀開竅法等。 目前的辨證分型， 雖未達到統一， 但已漸趨向集中。 在臨床實踐中， 醫家們體會到耳聾為難治之病， 非一方一法而能獲效， 當運用傳統醫學中諸多療法， 如針灸、氣功、按摩、單方驗方、食療等法綜合施治， 特別是針灸療法，

在耳聾的治療中有著獨特的作用。

值得一提的是， 在機理研究上取得了較大的進展。 動物實驗證實了醛固酮是聯繫“腎”與耳之間的一種物質基礎。 通過測定， 發現患者的血清鐵含量均有不同程度下降， 其中以腎虛者更為明顯， 從而為臨床從腎論治及重用含鐵量很高的磁石提供了理論依據。 同時發現六味地黃丸具有調節內耳感受器細胞的自身代謝， 增強內耳的防禦能力， 可防止鏈黴素對“腎”與“耳”的損害。 其次， 針灸治療耳聾機制探討也發現， 可能是通過內耳血管滲透性的增強， 改善聽覺末梢營養， 使未完全損害部分得以恢復。