【概述】
精索靜脈曲張是青年男子的一種常見病， 精索裡的靜脈由於某種原因導致血液回流受阻， 血液淤積， 造成精索裡的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長和擴張， 在陰囊裡形成蚯蚓狀的團塊， 這就是精索靜脈曲張。
【症狀】
1、病人可完全無症狀， 僅在查體時發現。
2、患側陰囊或睾丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睾丸低於健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。 摸之有蚯蚓團狀軟性包塊， 平臥可使症狀減輕或消失。
3、病人可有神經衰弱症狀， 如頭痛、乏力、神經過敏等。 有的病人有性功能障礙。
4、精索靜脈曲張有時可影響生育。
【病因】
（一）解剖因素：睾丸和附睾的血液經精索靜脈回流， 精索靜脈可分為三組， 他們在外環處有側枝迴圈互相交通。
後組：精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。
中組：輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。
前組：精索內靜脈：睾丸、附睾的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流， 靜脈叢在腹股溝管內合併為2～4條靜脈， 穿過內環至腹膜後合成一條靜脈，
精索靜脈曲張多見於左側的原因是：
1．左精索內靜脈長， 呈直角進入腎靜脈， 血流受到一定阻力。 左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜， 因此血液容易倒流。
2．左精索內靜脈位於乙狀結腸之後， 易受腸內糞便的壓迫， 影響血液回流。
（二）生理因素：青壯年性機能較旺盛， 陰囊內容物血液供應旺盛。 所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。 另外， 長久站立， 增加腹壓也是發病困素。
（三）其它因素：腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起症狀性或繼發性精索靜脈曲張。 原發者平臥時很快消失， 繼發者常不消失或消失很慢。
【診斷】
根據陰囊部墜脹感， 站立時陰囊內捫及曲張的靜脈， 於平臥後消失， 即可確診。 曲張嚴重一側的睾丸比對側小， 質地較軟， 提示睾丸功能減低。 在部分伴有不育的精索靜脈曲張病人中， 精液品質有異常改變， 精子數目減少， 活動力降低， 不成熟精子增多， 近幾年採用多普勒超聲聽診器、陰囊溫度記錄器、精索靜脈造影、放射性核素陰囊血池掃描等新技術， 對精索靜脈曲張特別是右側或隱匿性者有重要的診斷價值。
【治療】
無症狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。
非手術治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊、冷敷等。
手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睾丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，
手術途徑有：
1．經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術：與疝切口相同， 顯露精索， 找出精索內靜脈主幹及其分枝， 將其結紮。 此手術途徑簡便， 常用。 可同時結紮擴張的精索外靜脈和睾丸引帶靜脈， 如術中用手術顯微鏡， 效果更好， 復發率低， 併發症少。
2．經髂窩途徑：左下腹斜切口， 推開腹膜， 於腹膜後、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結紮、其優點是若於此處誤傷精索內動脈亦不會引起睾丸萎縮。 缺點是不能同時處理交通支。
3．最近有人將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈， 然後注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈， 栓塞此靜脈， 治療精索靜脈曲張。 缺點是靜脈有畸形，
【預防】
1.注意保持心情舒暢， 忌暴怒傷肝， 注意飲食調整， 忌食辛辣之物。
2.注意勞逸結合， 防止劇烈運動、重體力勞動及久站。
3.節制房事， 經常穿緊身內褲或用陰囊托以防陰囊下墜。
