根據臨床好部位和典型苔蘚樣變損害, 無水皰, 陣發發劇癢, 慢性經過等特點, 一般可作出診斷。 但須與下列疾病相鑒別:
慢性濕疹:詳見肛門濕疹節。
瘙癢病:多見於老年人, 常與季節有關, 皮損為繼發性。
扁平苔蘚:好發于腕部屈面, 前臂、小腿伸側、軀幹等處、皮疹較大, 圓形或多角形, 扁平丘疹, 中央稍圓, 顏色暗紅, 淡紫或正常皮色, 表面有蠟樣光澤, 組織病理學有特殊改變。
銀屑病:皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤, 上被銀白色鱗屑, 剝離鱗屑後, 基底有薄膜現象及點狀出血, 全身其他部位常見有銀屑病損害。
原發性皮膚澱粉樣變:好發於小腿伸側面, 皮損為高粱料至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹, 密集成斑塊而不融合, 有蠟樣光澤, 表面粗糙, 觸之不平, 剛果紅皮內試驗為陽性。