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暴風客熱的辨證論治

辨證論治應根據本病特點, 結合整體, 分清風重或熱重, 或風熱並重之不同。

內治

1、風重於熱

主證:胞瞼腫脹, 白睛紅赤, 癢痛兼作, 粟粒叢生, 羞明多淚。 全身多伴有頭痛鼻塞, 惡風發熱, 舌苔薄白或微黃, 脈浮數等。

證候分析:胞瞼腫脹, 白睛紅赤, 癢痛兼作, 粟粒叢生, 羞明多眵者, 乃風邪作祟之表現。 因主要為風邪外襲, 內熱不重, 故全身症有頭痛鼻塞, 惡風發熱, 舌苔薄白或微黃, 脈浮數等。

治法:疏風解表, 兼以清熱。

方藥:羌活勝風東加減。 本方是以祛風藥為主組成的方劑, 其中以柴胡、荊芥、防風、前胡、羌活、獨活、薄荷等七味祛散風邪;川芎、白芷可散邪通絡活血;白術、甘草、枳殼調脾胃,

以助升發之氣;黃芩可清上焦熱, 而桔梗可引藥上行, 並開肺氣。 如風邪不盛, 可去羌活、獨活。

2、熱重於風

主證:白睛浮腫, 赤痛較重, 胞瞼紅腫, 眵多膠結, 重者可見灰白色偽膜附著, 熱淚如湯, 怕熱畏光。 全身並見口渴溺黃, 苔黃脈數等。 甚則可有大便秘結, 煩躁不寧。

證候分析:火熱之邪侵擾於上, 兼心肺素有積熱, 故而局部與全身症狀均以實熱之症為主, 如胞瞼及白睛紅腫, 眵淚膠結, 怕熱羞明, 及口渴溺黃, 大便秘結, 煩躁不安, 脈數苔黃等, 皆是熱重之象。

治法:清熱瀉火, 兼以疏風。

方藥:瀉肺飲加減。 石膏、黃芩、桑白皮清熱瀉肺;梔子、連翹、木通、甘草清心導赤;羌活、防風、荊芥、白芷祛風散邪;赤芍活血止痛。

加枳殼可行氣導滯;, 大便秘結者可加大黃、芒硝瀉火通腑。

3、風熱並重

主證:白睛赤腫, 疼痛而癢, 惡熱畏光, 淚多眵結。 全身症有頭痛鼻塞, 惡寒發熱, 便秘溲赤, 口渴思飲, 舌紅苔黃, 脈數有力等。

證候分析:患者平素內熱較重, 而複感風熱之邪, 表裡交攻, 故局部及全身表現風熱並重之征。

治法:祛風清熱, 表裡雙解。

方藥:防風通聖散加減。 方中主要以荊芥、防風、薄荷、麻黃疏風解表;大黃、芒硝、滑石、甘草通二便, 瀉裡熱;梔子、黃芩、連翹、石膏、桔梗清熱瀉火, 解肺胃之熱;再配當歸、白芍、川芎、白術和血理脾, 使全方祛風而不傷表, 瀉熱而不傷裡, 收到表裡雙解之功。 臨證應用當根據惡寒發熱之輕重, 便秘溲赤之程度加減化裁。

外治

1、黃連西瓜霜眼藥水, 熊膽眼藥水或10%一50%千里光眼藥水滴眼。

2、膽汁二連膏塗眼。

3、針刺療法

可針刺合谷、曲池、攢竹、絲竹空、睛明、瞳子體等穴。

點刺眉弓、眉尖、耳尖、太陽放血。

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