病因
單純皰疹病毒是一種嗜神經DNA病毒， 分為Ⅰ、Ⅱ型， 近90%是由Ⅰ型病毒引起， 餘為Ⅱ型所致， 病毒先引起2～3周的口腔和呼吸道原發感染， 然後沿三叉神經分支經軸突逆行至三叉神經節， 在此潛伏。 機體免疫力下降時， 誘發病毒啟動， 病毒由嗅球和嗅束直接侵入腦葉， 或口腔感染後病毒經三叉神經入腦而引起腦炎。
臨床表現
1.任何年齡可發病
50%以上在20歲以上的成人， 四季發病。 前期有發熱、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等症狀。
2.多急性起病， 可有口唇皰疹史
體溫可達38.4℃～40.0℃， 並有頭痛輕微的意識和人格改變， 有時以全身性或部分性運動性發作為首發症狀。
3.神經症狀
偏盲、偏癱、失語、眼肌麻痹、共濟失調、多動、腦膜刺激症等彌散性及局灶性腦損害。 多數病人有意識障礙， 約1/3病人可出現全身性或部分性癇性發作， 重症者可因廣泛腦實質壞死和腦水腫引起顱內壓增高， 腦疝形成而死亡。 病程為數日至1～2月。
檢查
1.腦電圖檢查
常出現彌漫性高波幅慢波， 以單側或雙側顳額區異常為明顯， 甚至可出現顳區的尖波和棘波。
2.影像學變化
可正常， 也可見局部低密度區;MRI有助於發現腦實質內長T1長T2信號的病灶。
3.腦脊液檢查
壓力正常或輕度增高， 細胞數增多， 蛋白中度增高， 糖和氯化物正常。
4.檢測單純皰疹病毒抗原
檢測單純皰疹病毒-DNA。
5.光鏡下顯示
腦組織病理學重要特徵為出血性壞死， 電鏡下為核內CowdryA型包涵體， 可見壞死區或其附近的少突膠質細胞及神經細胞核內， 一個細胞核內可有多哥包涵體。 病原學檢查是， 電鏡下可發現細胞內病毒顆粒;亦可有腦組織標本做PCR、原位雜交等檢查病毒核酸， 或進行病毒分離與培養。
診斷
有口唇或生殖道皰疹史， 或本次發病有皮膚黏膜皰疹;發熱、明顯精神異常、意識障礙及早期出現的局灶性神經系統損害體征;腦電圖以顳額區損害為主的腦彌漫性異常;頭顱CT或MRI發現顳葉局灶性出血性腦軟化灶;特異性抗病毒藥物治療有效可間接支持診斷。
鑒別診斷
1.帶狀皰疹病毒性腦炎
本病少見， 主要侵犯和潛伏在脊神經後根神經節的神經細胞或腦細胞的感覺神經節的神經細胞內， 極少侵及中樞神經系統。 臨床表現為意識模糊、共濟失調， 局灶性腦損害的症狀和體征。 病變的程度輕， 預後較好。 病人多有胸腰部的帶狀皰疹的病史， CT無出血性壞死的表現， 血清及腦脊液檢出該病毒抗原、抗體和病毒核酸陽性， 可資鑒別。
2.腸道病毒性腦炎
多見於夏秋季， 可為流行性或散發性。 臨床表現發熱、意識障礙、平衡失調、反復癲癇發作以及肢體癱瘓等。 病程初期的胃腸道症狀，
3.巨細胞病毒性腦炎
臨床少見， 常見於免疫缺陷或長期使用免疫意志劑的患者。
4.急性播散性腦脊髓炎
多在感染或疫苗接種後急性發病， 表現為腦實質的、腦膜、腦幹、小腦和脊髓等部的症狀和體征。 症狀和體征多樣， 重症病人可有意識障礙和精神症狀。
患者的飲食及營養的供給
輕者給以營養豐富、清淡的流食或半流食， 要少量多次， 以減少嘔吐。 重者由醫務人員靜脈輸液或鼻飼補充營養和熱量。 要充足供給水分， 特別是服磺胺藥者， 要勤喂水， 以利於藥物排出， 預防尿中產生磺胺結晶， 減少對腎臟的損害。 並且要注意觀察尿的顏色、尿量， 隔日隔尿送化驗檢查，
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對單純皰疹性腦炎的相關知識有了詳細的認識了呢， 單純皰疹性腦炎在我們生活中並不常見， 對於單純皰疹性腦炎這類型的疾病一但發現及早治療。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
