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高血壓腦出血出院後怎樣護理

高血壓腦出血院外護理主要是輔助患者進行康復鍛煉, 同時對於長期臥床者要定時翻身, 避免褥瘡, 血栓等形成。 向病人講解高血壓腦出血的發病原因, 使其明白再出血的危害性, 積極配合醫生將血壓控制在適當水準。 避免情緒激動和不良刺激, 戒煙、忌酒, 勞逸結合, 不可突然用力過猛。 給予低鹽、低脂飲食。

意識障礙的護理 嚴密觀察病情變化, 如血壓、脈搏、呼吸、意識的變化, 並做好詳細記錄, 遵醫囑給予吸氧2 L/min~4 L/min,保證病人呼吸通暢,勤吸痰,如果仍不能使氣道通暢,配合醫生做氣管切開,保持環境安靜,避免各種刺激。

集中進行各項診療操作,動作輕柔。 發病3 d後,不能進食者,應鼻飼流質,以保障營養供給。

用藥護理 按醫囑使用脫水藥、止血藥。 在使用20%甘露醇脫水時, 一定要注意快速滴入, 切勿漏入組織中, 以防組織壞死。 使用甘油果糖時滴速應稍慢, 過快可能發生溶血、血紅蛋白尿。 使用抗血纖溶芳酸時滴數宜緩, 以免導致血壓下降。 防止出血後繼發性腦血管痙攣引起缺血性神經損傷, 遵醫囑使用尼莫地平, 在尼莫地平治療過程中可能出現頭暈、頭痛、胃腸不適、皮膚發紅、多汗、心動過緩或過速等, 少數病人可出現失眠、不安、激動、易怒等中樞神經系統過敏反應。 應調節控制好輸液速度, 密切觀察。 如有異常及時報告醫生。

臥位護理 體位護理是高血壓腦出血護理中很重要的環節。 急性期絕對臥床休息, 使用充氣式壓瘡墊。 意識障礙者頭偏向一側, 以免嘔吐物誤吸引起窒息。 護理人員定時為病人翻身叩背, 翻身時注意保護好頭部, 專人配合移動頭部, 動作做到輕、柔、慢。 對於微創清除術後的病人可墊高頭部, 或將床頭抬高15°~30°, 有利於呼吸及靜脈回流, 降低顱內壓, 減輕腦水腫。 病人生命體征平穩後取平臥位與左右側臥位相結合可有效防止壓瘡發生, 並有利於口咽部分泌物外排和引流。

基礎護理 保持病室整齊、環境安靜、空氣新鮮、床鋪乾燥、無皺褶、無渣屑, 定時通風, 室溫恒定, 保持在25 ℃左右, 護理操作儘量集中進行, 避免不良刺激。 迴圈風紫外線空氣消毒每日2次,

每次30 min, 定時翻身, 1 h~2 h翻身叩背1次, 翻身時避免拖拽病人以防止關節牽拉、脫位或周圍組織損傷。 翻身後要仔細觀察受壓部位的皮膚情況, 按摩受壓部位, 局部皮膚紅潤時可用紅花酒精按摩;出現水皰時, 用紅外線照射, 同時用氣圈墊起以防局部受壓;皮膚破潰可清潔局部後用生雞蛋內膜貼敷, 增加局部營養, 並起收斂作用, 再加強局部按摩以促進血液迴圈。 保持各種管道通暢, 防止扭曲、折疊、倒流。 保持口腔清潔, 囑病人早晚刷牙、飯後漱口, 生活不能自理者進行口腔護理, 每日4次。

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