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藥物性皮炎重症患者治療需注意6點

1、做好消毒隔離, 防止繼發感染

將患者安置在單人間, 患者所住的房間, 用自臭氧消毒機進行消毒, 床上用物均需鋪以消毒且質地要柔軟, 保持床鋪的乾燥、平整。 被子可用消毒架支起, 防止與糜爛的皮膚創面發生粘連, 同時協助患者經常翻身, 防止局部受壓過久形成粘連。 病菌室內溫度保持在20℃左右。 室內定時通風, 限制探視人員數量及探視時間, 減少醫院感染機率, 血壓計、聽診器、體溫表等診療用具每日使用含氯消毒劑擦拭消毒2次。 工作人員進入病房均需戴口罩、穿隔離衣、鞋套, 防止繼發感染。

2、皮膚護理

對於皮損面積小伴少量滲出者, 可給予0.1%雷夫奴爾溶液濕敷(用無菌紗布6~8層浸透0.1%雷夫奴爾溶液, 每次90分鐘, 每日3~4次), 尤其是大皰性表皮松解型藥疹, 分泌物多處用2%慶大黴素溶液清洗或濕敷, 或塗2%新黴素軟膏或燙傷軟膏包紮, 滲出較多的部位每日用烤燈照射, 每日3次, 每次20分鐘。 進行穿刺治療時, 避免將止血帶直接紮在皮膚上, 防止加重皮膚剝脫。 每日換藥1次, 口腔、眼、外☆禁☆陰、腔門等粘膜注意清洗及塗四環素可的松軟膏(有1例兒童雙眼粘連後切開眼裂)。 每日多次1:1萬制黴菌素溶液與2%碳酸氫鈉溶液漱口, 口唇上可塗以百多邦或紅黴素眼膏, 可滋潤口唇, 防止感染。

3、飲食護理

飲食上可有流質 軟食 普食逐漸過度, 多進高熱量、高蛋白、高維生素飲食,

進食不宜太燙以減少粘膜損傷出血。 口腔糜爛時先食用牛奶, 米湯, 蛋花湯, 嫩豆腐等流質素食, 囑患者儘量多經口進食。 以補充所需營養。 全身情況較差者, 也可靜脈補充, 病情減輕時再改流質飲食。

4、健康教育與心理護理

藥疹病變累及眼和口腔, 容貌難看且影響生活, 病變範圍廣泛, 可有水皰或大皰產生, 破潰處滲液, 或有大量鱗屑產生, 常被其他非醫護人員誤認為是一種傳染性皮膚病, 不但造成病人生活不便, 並且在心理上產生很大打擊, 因此護理人員要做好病人心理指導, 解釋藥疹是可以治癒沒有傳染性, 消除顧慮, 積極配合治療, 做到解釋在前, 操作在後, 讓患者感到得到關心與重視,

保持樂觀情緒。 勸其不可抓撓, 以免抓破皮膚, 引起繼發的併發症, 勤滴眼藥水, 加強衛生, 勿用熱水、肥皂水擦洗, 並避免用力摩擦皮膚。

5、 病情觀察

患者住院後, 立即停用該可疑過敏的藥物, 將藥物名稱記錄在病歷和患者床頭卡的醒目位置, 並且專本登記, 杜絕再次發生藥物過敏, 密切觀察生命體征, 皮損的顏色、大小、形態以及有無新發皮損, 密切觀察和預防激素治療後患者有無精神神經狀態的改變, 注意有無腹部疼痛或消化道出血, 及時發現及時處理, 監測血壓與血糖的變化。

6、 出院指導

患者痊癒出院後, 護士要指導他們正確用藥。 將藥疹記錄在門診病歷上, 並囑患者要牢記該致敏藥物, 每次看病時, 告訴醫生勿用該藥和同類藥品,

儘量使用無致敏性的藥物, 有病應到醫院就診, 不要自己盲目用藥。 用藥過程中如出現不明原因皮膚瘙癢, 紅斑及風團, 應想到藥物過敏的可能, 及時就醫以避免重症藥疹的發生。 出院後要加強營養, 保持心情舒暢, 注意皮膚清潔, 促進身體康復。

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