1、血行轉移:多發生於晚期病例, 轉移部位依次為肝、肺門、骨、腎、腎上腺、胸膜等, 以肝及肺較常見。
2、淋巴結轉移:食管的淋巴道轉移較常見, 上段食管癌可侵犯食管旁、喉後、頸深和鎖骨上淋巴結, 如出現聲嘶, 多由於轉移淋巴結壓迫喉返神經。 中段食管癌常發生食管旁或肺門淋巴結轉移, 也可向上或向下轉移。 下段心包旁及腹腔淋巴結, 偶可向上轉移至上縱隔或頸部鎖骨上淋巴結, 淋巴結呈現淋巴?"跳躍轉移"現象。
3、直接播散與浸潤:食管壁內直接擴散。 因食管無漿膜層, 很容易穿過疏鬆結締組織直接侵潤相鄰器官。