活血通絡法治療帶狀皰疹

帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病， 中醫稱為“纏腰火龍”“纏腰火丹”， 俗稱“蜘蛛瘡”。 其主要特點為簇集水泡， 沿一側周圍神經作群集帶狀分佈， 伴有明顯神經痛。 初次感染表現為水痘， 以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節， 免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒可再度活動， 生長繁殖， 沿周圍神經波及皮膚， 發生帶狀皰疹。 帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。

1　方法

臨證以龍膽瀉肝湯為基本方加全蠍、蜈蚣、乳香、沒藥、延胡索、桃仁、紅花為伍內服。 同時以全蠍、蜈蚣共研極細末和凡士林或香油調勻外敷。

觀察表明， 疼痛緩解最快是藥後1 h， 平均1 d， 脫痂痊癒平均1周， 隨防98%的患者無後遺痛。 內服方：龍膽草9g， 生梔子9g， 黃芩9g， 柴胡9g， 生地12 g， 車前子9g， 澤瀉9g， 木通9g， 甘草3g， 當歸9g， 全蠍5 g， 蜈蚣1條， 制乳香6 g， 制沒藥6 g， 延胡索（炒）10 g， 桃仁9g， 紅花6 g， 每日1劑， 水煎2服。 嚴重病例每日2劑， 水煎4服。 小兒用量1/3或減半。 外敷方為蠍蜈膏：全蠍、蜈松各等分， 研極細末， 藥面與凡士林或香油為1∶2。 以上內服及外敷藥孕婦禁用。

2　討論

帶狀皰疹的痛證多表現在老人及體弱者。 一般來說年紀大的人， 正氣低下， 血虛肝旺， 氣滯血凝， 常處於氣機不利狀態。 濕熱毒邪因經脈閉阻， 氣機不利， 不得外泄而鬱結為腫、為痛， 甚則糜爛破潰。 故濕熱毒邪與氣機鬱滯是產生皮膚損害及神經疼痛的最重要內外因素。

所以在治法上除了清熱除濕外， 應伍以活血散瘀， 通絡定痛。 考全蠍、蜈蚣入肝經， 均具息風鎮痛， 解瘡腫毒， 搜逐血絡之功效;延胡索入肺、肝、脾經， 具活血利氣止痛功效;乳香入心、肝、脾經， 沒藥入肝經， 均具活血散瘀定痛功效;桃仁入心、肝、脾經， 紅花入心、肝經， 均具活血化瘀止痛功效。 上述諸藥其功效共同點：活血、散瘀、利氣、定痛。 故在止痛上發揮作用。