臨床表現胰腺癌臨床表現取決於癌的部位、病程早晚、有無轉移以及鄰近器官累及的情況。 其臨床特點是整個病程短、病情發展快和迅速惡化。 最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛。 雖然有自覺痛, 但並不是所有病人都有壓痛, 如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。
1.腹痛
疼痛是胰腺癌的主要症狀, 不管癌位於胰腺頭部或體尾部均有疼痛。 除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外, 少數病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛, 甚至有睾丸痛, 易與其他疾病相混淆。 當癌累及內臟包膜、腹膜或腹膜後組織時,
2.黃疸
黃疸是胰腺癌, 特別是胰頭癌的重要症狀。 黃疸屬於梗阻性, 伴有小便深黃及陶土樣大便, 是由於膽總管下端受侵犯或被壓所致。 黃疸為進行性, 雖可以有輕微波動, 但不可能完全消退。 黃疸的暫時減輕, 在早期與壺腹周圍的炎症消退有關, 晚期則由於侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫, 壺腹腫瘤所產生的黃疸比較容易出現波動。 胰體尾癌在波及胰頭時才出現黃疸。 有些胰腺癌病人晚期出現黃疸是由於肝轉移所致。 約1/4的病人合併頑固性的皮膚瘙癢, 往往為進行性。
3.消化道症狀
最多見的為食欲不振, 其次有噁心、嘔吐, 可有腹瀉或便秘甚至黑便, 腹瀉常常為脂肪瀉。 食欲不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞,
4.消瘦、乏力
胰腺癌和其他癌不同, 常在初期即有消瘦、乏力。
5.腹部包塊
胰腺深在, 於後腹部難摸到, 腹部包塊系癌腫本身發展的結果, 位於病變所在處, 如已摸到腫塊, 多屬進行期或晚期。 慢性胰腺炎也可摸到包塊, 與胰腺癌不易鑒別。
6.症狀性糖尿病
少數病人起病的最初表現為糖尿病的症狀, 即在胰腺癌的主要症狀如腹痛、黃疸等出現以前, 先患糖尿病, 以至伴隨的消瘦和體重下降被誤為是糖尿病的表現, 而不去考慮胰腺癌:也可表現為長期患糖尿病的病人近來病情加重, 或原來長期能控制病情的治療措施變為無效, 說明有可能在原有糖尿病的基礎上又發生了胰腺癌。
7.血栓性靜脈炎
晚期胰腺癌患者出現游走性血栓性靜脈炎或動脈血栓形成。
8.精神症狀
部分胰腺癌患者可表現焦慮、急躁、抑鬱、個性改變等精神症狀。
9.腹水
一般出現在胰腺癌的晚期, 多為癌的腹膜浸潤、擴散所致。 腹水可能為血性或漿液性, 晚期惡病質的低蛋白血症也可引起腹水。
10.其他
此外, 患者常訴發熱、明顯乏力。 可有高熱甚至有寒戰等類似膽管炎的症狀, 故易與膽石症、膽管炎相混淆。 當然有膽道梗阻合併感染時, 亦可有寒戰、高熱。 部分患者尚可有小關節紅、腫、痛、熱、關節周圍皮下脂肪壞死及原因不明的睾丸痛等。 鎖骨上、腋下或腹股溝淋巴結也可因胰腺癌轉移而腫大發硬。