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膽囊癌的臨床表現有哪些

膽囊癌起病隱襲, 早期大多無症狀。 主要臨床表現為中上腹或右上腹疼痛, 間歇性或持續性、鈍痛或絞痛, 進行性加重。 腹痛可放射至右肩、背、胸等處, 有時很難與膽石病相區別。 消瘦、黃疸也較常見並可有食欲不振、軟弱、噁心和嘔吐等。 有時表現為急性或慢性膽囊炎。 右上腹捫及塊物者約占半數。 晚期可出現肝大、發熱和腹水。

併發症有膽囊感染、積膿、穿孔, 以及肝膿腫、膈下膿腫、胰腺炎、門靜脈血栓形成、腸梗阻、胃腸道與腹腔內出血等, 也可與附近胃腸道形成瘺管。

一、症狀

1.右上腹疼痛 此症狀占84%, 由於膽囊癌多與膽囊結石、炎症並存,

故疼痛性質與結石性膽囊炎相似, 開始為右上腹不適, 繼之出現持續性隱痛或鈍痛, 有時伴陣發性劇痛並向右肩放射。

2.消化道症狀 絕大多數(90%)出現消化不良, 厭油膩, 噯氣, 胃納減少, 這是由於膽囊更新換代功能, 不能對脂肪物質進行消化所致。

3.黃疸 黃疸往往在病程晚期出現, 占36.5%, 多由於癌組織侵犯膽管, 引起惡性梗阻所致。 同時伴有消瘦、乏力, 甚至出現惡病質, 皮膚粘膜黃染, 伴難以治療的皮膚瘙癢。

4.發熱 25.9%的病人出現發熱。

5.右上腹腫塊 病變發展到晚期, 右上腹或上腹部出現腫塊, 占54.5%。 一是腫瘤迅速增長, 阻塞膽管, 使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻, 並同時出現梗阻症狀;另外侵及肝、胃、胰等,

也可出現相應部位包塊。

二、體征

1.黃疸 表現在粘膜、皮膚黃染, 黃染較重, 多為阻塞性, 一旦黃疸出現, 病變多已到了晚期。

2.右上腹包塊

右上腹可觸及較為光滑腫大的膽囊, 與周圍組織無粘連時, 移動性大;與周圍組織有粘連時, 可觸及到幾個腫塊, 有時觸到腫大的肝臟、十二指腸梗阻的包塊等。

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