動脈瘤是由於動脈管壁薄弱而發生的一種永久性腫脹疾病。 動脈瘤可在任何部位形成, 但發生動脈瘤最常見及最麻煩的地方, 是在腦動脈、主動脈, 以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動脈。 手術應在側支迴圈充分建立後進行。 如有動脈移植的條件, 手術時間可適當提前。
術前準備
1、促進側支迴圈形成, 可用以下方法。
①壓迫動脈瘤的近端動脈, 每日數次, 每次壓迫時間由2~5分鐘漸增至30分鐘, 如無自覺症狀且肢體血運正常, 則證明已有充分的側支迴圈形成。
②交感神經節阻滯術, 上肢作星狀神經節阻滯術,
③患肢適當應用按摩、超短波和熱敷。
2、創傷性動脈瘤, 於手術前1天給予抗生素, 有異物存留者, 術前、術後均需注射破傷風抗毒血清3000U。
3、配血400~1500ml備用。
4、準備可供移植的血管。
術中注意
1、先顯露動脈近側端, 並備有止血帶, 以便控制出血。
2、盡可能保留側支迴圈, 以減少術後肢體壞死的機會。
3、動脈斷端需雙重結紮後再縫紮1次, 止血須徹底;嚴格執行無菌操作技術, 防止術後感染, 以免導致繼發性大出血。