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淋巴瘤的症狀和診斷

惡性淋巴瘤是一種起源於淋巴造血組織的實體瘤。 國內外對其研究已有百餘年歷史。 本病是惡性腫瘤病毒病因的重點研究物件。

(一)臨床表現

1)淋巴結腫大, 早期為頸、頜下、耳下、枕後等處淺表淋巴結腫大, 亦可蔓延至腋下及腹股溝。 淋巴結可從黃豆大小至棗子大小, 一般無疼痛, 硬度中等, 堅韌、均勻、豐滿。 縱隔淋巴結腫大時, 有上腔靜脈壓迫征及氣管膈神經受壓征。 腸系膜或腹膜後淋巴結胂大, 晚期有局部疼痛壓迫症狀, 腹部可觸及腫塊。

2、侵及其他器官症狀:淋巴組織遍佈全身, 犯及胃暢可見腹痛、腹部腫塊、腹瀉、便血。

累及皮膚, 可發生蕈樣真菌病、西薩瑞綜合征累及其他器官還有其他相應症狀。

3、全身症狀:晚期為皮癢、發熱、消瘦、盜汗、疲乏、貧血等。

(二)實驗室檢查

1、病理檢查, 淋巴結活組織檢查, 可明確本病診斷。

2、x線檢查, 下肢的淋巴管造影, 對確定腹膜後淋巴結受侵有一定價值。 對其他可疑的部位作x線攝片和造影檢查亦很有診斷價值。

3、CT檢查, 對縱隔、肺、肝、脾、腹部、腹膜後、盆腔等部位的占位病變, 有很高的診斷價值。

4、B超檢查, 對腹部腫塊的定位、範圍及與周圍臟器的關係有一定幫助。

5、骨髓相檢查, 因晚期惡性淋巴瘤常併發白血病。 Ⅱ期以後的病人應做常規骨穿刺檢查。

6、內鏡檢查, 對食管、胃腸道、泌尿系的直接觀察和病理活檢具有重要意義。

7、開腹檢查, 對腹腔腫瘤診斷不明時有幫助, 但對非霍奇金淋巴瘤應慎用。

8、診斷性治療, 根據臨床表現高度懷疑本病, 但病人不願意接受病理檢查, 或發病部位較深, 活檢困難者, 通過權衡, 可試行診斷性治療。 由於本病對化療、放療均較敏感, 若治療後症狀及體征迅速緩解者, 本病即可成立。

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