睾丸腫瘤的預後及護理方法

睾丸腫瘤為男性生殖系統中較多見的一種腫瘤。 絕大多數為惡性腫瘤， 良性者罕見。 常見的有精原細胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌等。 臨床主要表現為睾丸腫大， 其腫大程度、表面光滑程度、緊硬度可不一致、惡性者發展迅速、堅硬、表面不平。

睾丸腫瘤的預後

罕見完全自發消退。 所有成人生殖細胞腫瘤應視為惡性， 所謂良性畸胎瘤鏡下有向管侵犯最終29%單純睾丸切除者死於腫瘤。 小兒畸胎瘤一般都為良性。 白膜為天然屏障， 腫瘤穿破常在腫瘤縱隔， 該處是血管、淋巴管、神經和小管通過部位， 10%～15%擴展到附睾和精索者淋巴和血行轉移危險增加。

全部睾丸腫瘤好發於淋巴轉移， 雖然純絨癌也有血液播散。 精索4根～8根淋巴管向上扇形散開至腹膜後淋巴鏈。 右側睾丸的最初到達的淋巴結是L3椎體主動脈區間的淋巴結， 左側睾丸第一梯隊淋巴結主動脈旁區：左輸尿管、腎靜脈、腸系膜下動脈起始部與主動脈間。 向上可達乳糜池、胸導管、鎖骨上淋巴結(左側為主)， 亦可向下逆行轉移至髂、腹股溝淋巴結。 腹股溝病亦可由陰囊病變轉移引起。

淋巴結以外轉移可直接侵入血管或瘤栓從淋巴靜脈吻合處播散， 大多數血行轉移在淋巴轉移之後。 如果A期非精原細胞僅做睾丸切除術則20%擴散， 其中大多數即80%為腹膜後轉移淋巴結， 20%轉移與之無關。

純精原細胞瘤轉移常為精原細胞瘤， 少於10%為其他成分轉移， 而有其他成分轉移者占純精原細胞瘤死亡的30%～45%。 非精原細胞瘤發展比較迅速， 倍增時間僅10天～30天， 治療無效者有85%二年內死亡， 其餘在三年以內。 精原細胞瘤可以在有效的治療後經2年～10年復發。

睾丸腫瘤的護理

注意觀察順鉑所引起的消化道反應、腎毒性所帶來的一系列症狀， 以便及時對症處理。 應用BLM時要觀察病人呼吸的變化， 以警惕BLM所致的肺纖維化。 還要注意口腔炎、發熱及過敏處理。 病人要注意飲食的營養， 並進行靜脈高營養療法， 以保證放、化療的順利完成。