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簡單介紹:睾丸腫瘤

睾丸腫瘤為男性生殖系統中較多見的一種腫瘤。 絕大多數為惡性腫瘤, 良性者罕見。 常見的有精原細胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌等。 臨床主要表現為睾丸腫大, 其腫大程度、表面光滑程度、緊硬度可不一致、惡性者發展迅速、堅硬、表面不平。

1、罕見完全自發消退。

2、所有成人生殖細胞腫瘤應視為惡性, 所謂良性畸胎瘤鏡下有向管侵犯最終29%單純睾丸切除者死於腫瘤。 小兒畸胎瘤一般都為良性。

3、白膜為天然屏障, 腫瘤穿破常在腫瘤縱隔, 該處是血管、淋巴管、神經和小管通過部位, 10%~15%擴展到附睾和精索者淋巴和血行轉移危險增加。

4、全部睾丸腫瘤好發於淋巴轉移, 雖然純絨癌也有血液播散。 精索4根~8根淋巴管向上扇形散開至腹膜後淋巴鏈。 右側睾丸的最初到達的淋巴結是L3椎體主動脈區間的淋巴結, 左側睾丸第一梯隊淋巴結主動脈旁區:左輸尿管、腎靜脈、腸系膜下動脈起始部與主動脈間。 向上可達乳糜池、胸導管、鎖骨上淋巴結(左側為主), 亦可向下逆行轉移至髂、腹股溝淋巴結。 腹股溝病亦可由陰囊病變轉移引起。

5、淋巴結以外轉移可直接侵入血管或瘤栓從淋巴靜脈吻合處播散, 大多數血行轉移在淋巴轉移之後。 如果A期非精原細胞僅做睾丸切除術則20%擴散, 其中大多數即80%為腹膜後轉移淋巴結, 20%轉移與之無關。 純精原細胞瘤轉移常為精原細胞瘤,

少於10%為其他成分轉移, 而有其他成分轉移者占純精原細胞瘤死亡的30%~45%。

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