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睾丸腫瘤怎麼預後

預後

(一)罕見完全自發消退。

(二)所有成人生殖細胞腫瘤應視為惡性, 所謂“良性畸胎瘤”鏡下有向管侵犯最終29%單純睾丸切除者死於腫瘤。 小兒畸胎瘤為良性。

(三)白膜為天然屏障, 腫瘤穿破常在腫瘤縱隔, 該處是血管、淋巴管、神經和小管通過部位, 10%~15%擴展到附睾和精索者淋巴和血行轉移危險增加。

(四)全部睾丸腫瘤好發於淋巴轉移, 雖然純絨癌也有血液播散。 精索4根~8根淋巴管向上扇形散開至腹膜後淋巴鏈。 右側睾丸的最初到達的淋巴結是L3椎體主動脈區間的淋巴結, 左側睾丸第一梯隊淋巴結主動脈旁區:左輸尿管、腎靜脈、腸系膜下動脈起始部與主動脈間。

向上可達乳糜池、胸導管、鎖骨上淋巴結(左側為主), 亦可向下逆行轉移至髂、腹股溝淋巴結。 腹股溝病亦可由陰囊病變轉移引起。

(五)淋巴結以外轉移可直接侵入血管或瘤栓從淋巴靜脈吻合處播散, 大多數血行轉移在淋巴轉移之後。 如果A期非精原細胞僅做睾丸切除術則20%擴散, 其中大多數即80%為腹膜後轉移淋巴結, 20%轉移與之無關。 純精原細胞瘤轉移常為精原細胞瘤, 少於10%為其他成分轉移, 而有其他成分轉移者占純精原細胞瘤死亡的30%~45%。

非精原細胞瘤發展迅速, 倍增時間僅10天~30天, 治療無效者85%二年內死亡, 其餘在三年以內。 精原細胞瘤可以在有效的治療後經2年~10年復發。

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