部分“小三陽”可直接轉化成肝癌

即使少量飲酒危害也很大
據臨床觀察， 急性肝炎潛伏期的患者， 由於大量飲酒， 可突然發生急性重症肝炎， 並可能出現急性肝功能衰竭;慢性肝炎患者一次大量飲酒可引起慢性肝炎急性活動， 激發黃疸;乙肝“大三陽”、“小三陽”者， 長期飲酒易致肝硬變和促發肝癌， 縮短壽命。 總之， 肝炎患者的肝功能已受到損害， 各種代謝乙醇的酶類活性減低， 肝臟解毒功能下降， 因此即便少量飲酒， 損害也是比較大的。
部分“小三陽”可直接轉化成肝癌
人們普遍認為“大三陽”表示乙肝病毒複製活躍， 轉氨酶高， 對身體危害大，

“小三陽”則表示肝炎病情好轉， 病毒複製少， 轉氨酶下降， 危害不大。 但大量研究表明， 真正決定患者病情輕重和愈後好壞的因素是：乙肝病毒DNA是否複製以及複製的活躍程度， 其次才是肝功能是否正常。 張朝曦指出， 臨床上， 治療慢性乙肝， 關鍵在於病毒的控制和清除， 不能光看轉氨酶是否下降。
因此， 專家建議， “小三陽”患者即使只查出是HBV—DNA少量複製， 也須反復跟進病情的變化， 如果HBV—DNA呈陽性且肝功能檢查反復或持續半年以上出現異常， 就應引起警惕， 及時進行抗病毒治療。 因為反復或持續的肝炎活動會導致肝臟纖維組織增生， 最終演變成肝硬化,其發展為肝硬化、肝癌的比例也比較高。
單純轉氨酶下降意義不大
“即使是通過藥物讓轉氨酶下降， 意義也不大。 ”張朝曦稱， 一旦查出過“大三陽”、“小三陽”， 說明人體的肝臟已被實實在在地損害過， 即使轉氨酶下降、甚至“大三陽”轉為“小三陽”了， 也不能掩蓋肝細胞曾經受損的事實， 也不等於病毒已不存在並且不會再次活躍起來。 相反， 有一部分“小三陽”患者體內的病毒已經變異， 而且在沒配合有效的抗病毒治療的情況下， 病情可能繼續惡化。
酒精對肝的損害僅次於肝炎病毒
“養肝護肝雖有不少講究， 但無論是從正常人養生防病的角度， 還是肝病患者調養的角度來看， 酗酒都應成為最重要的飲食禁忌。 ”張朝曦稱， 肝臟是酒精代謝的主要器官， 過量或長期嗜酒者， 肝中反復蓄積和長期殘存的乙醛可嚴重損害肝細胞， 使肝細胞出現脂肪變性甚至壞死等病理變化， 引發脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化等。
乙肝患者應堅決戒酒
無論是酒精性脂肪肝、酒精性肝炎還是酒精性肝硬化， 其病變的嚴重程度和飲酒史長短、飲酒量多少及營養狀況有關， 這三種症狀可單獨出現， 但多是混合存在。 一般來說， 酒精性脂肪肝早期症狀並不明顯， 一般患者除了出現消化不良、上腹隱痛、口幹口苦、口腔潰瘍， 偶爾也可有輕度黃疸等表現。 早期只要及時戒酒， 幾個月後多可逆轉;而酒精性肝炎症狀已有所加重， 其表現與病毒性肝炎有些相似， 嚴重者可出現黃疸加深、肝內膽汁淤積， 患者還可能伴有發熱、脾腫大、腹水， 重症者甚至出現肝功能衰竭等情況。 如能及時治療並從此戒酒， 尚可穩定病情甚至還有逆轉的希望， 而一旦進入酒精性肝硬變階段， 就不可逆轉了--有資料顯示：發生肝硬化後約25%患者出現併發症， 如腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等。 因此， 乙肝患者更應堅決戒酒， 以免給本來已受到病毒侵害的肝臟“雪上加霜”。
10%“小三陽”患肝癌幾率更高
專家指出， 以前人們通常認為慢性肝炎到肝癌中間會經歷肝硬化這個階段， 但近年來有研究發現， 乙肝患者只有部分遵循這條規律， 有一部分“小三陽”患者可直接轉化成肝癌。 因為乙肝病毒具有整合功能， 可誘導肝細胞突變， 改變原來的形態而逃避了免疫監視， 因此可能存在著測出的指標呈現陰性的假像， 令患者放鬆警惕而錯過治療的最佳時機。 一旦出現症狀才檢查時， 很可能已患上了肝癌， 甚至已是肝癌晚期。 這也是近年來有些專家認為部分“小三陽”病情比“三大陽”嚴重的原因。 事實上， 這種情況約占“小三陽”患者總數的10%， 它的特點是病毒變異， 複製活躍， 傳染性強， 其轉化為肝硬化、肝癌的幾率比多數“大三陽”可能更高。 在治療上， 可採取免疫療法與抗病毒藥物相結合， 促使乙肝病毒DNA轉陰， 肝功能恢復正常， 而不應僅僅是護肝降酶這種治標不治本的“姑息療法”。