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急性淋巴白血病的診斷鑒別

白血病是造血系統的惡性疾病, 是國內十大高發惡性腫瘤之一。 其特點是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細胞無限制地增生, 並進入外周血液, 而正常血細胞的製造被明顯抑制。 白血病居年輕人惡性疾病中的首位, 病因至今仍不完全清楚, 病毒可能是主要的致病因數。

對於不典型病例應與下列疾病鑒別:

1.再生障性貧血出血、貧血、發熱和全血減少與白細胞減少的ALL相似。 但肝、脾和淋巴結不腫大, 骨髓中無幼稚細胞增多。

2.惡性腫瘤骨轉移如神經母細胞瘤, 可出現全血減少, 並可有突眼, 外周血出現特殊細胞。

但骨髓檢查, 瘤細胞多成堆或呈菊團狀排列, 尿VMA增高, 且多可找到原發瘤。

3.風濕與類風濕關節炎發熱、關節痛、貧血、白細胞增高等與ALL類似, 但肝、脾、淋巴結多不腫大, 行骨髓檢查則不難區別。

4.傳染性單核細胞增多症肝脾、淋巴結腫大, 白細胞增多並出現異型淋巴細胞, 有時易與ALL混淆。 但多無血小板減少, 骨髓檢查無原幼淋巴細胞增多, 嗜異凝集反應陽性。

5.傳染性淋巴細胞增多症雖有白細胞總數增多, 淋巴細胞增高。 但皆為成熟的小淋巴細胞, 且無貧血和血小板減少, 骨髓檢查不難鑒別。

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