常見護理診斷
1．活動無耐力：與貧血致組織缺氧有關。
2．有感染的危險：與中性粒細胞減少、免疫功能下降有關。
3．潛在併發症：
(1)出血：與血小板減少有關。
(2)抗腫瘤治療的副作用：與化療藥物及放療的毒性作用有關。
4．營養失調， 低於機體需要量：與疾病及化療致食欲下降、營養消耗過多有關。
5. 有執行治療方案：無效的危險(risk for ineffective management of therapeutic regimen)與治療方案複雜、治療時間長、病人難以接受、以及家長缺乏白血病的知識有關。
護理措施
1．休息：白血病患兒常有活動無耐力現象， 需臥床休息， 但一般不需絕對臥床。 長期臥床者。 應常更換體位、預防褥瘡。
2.預防感染：感染是導致白血病患兒死亡的重要原因之一。 白血病患兒免疫功能減低， 化療藥物對骨髓抑制常致成熟中性粒細胞減少或缺乏， 使免疫功能進一步下降。 粒細胞減少或缺乏和免疫功能下降是發生感染的危險因素。 粒細胞減少持續時間越久， 感染的威脅愈大。 預防感染可採取以下措施。
(1)保護性隔離：白血病病人應與其它病種病人分室居住。 以免交叉感染。 粒細胞及免疫功能明顯低下者， 應置單人病室， 有條件者置於超淨單人病室、空氣層流室或單人無菌層流床。 普通病室或單人病室需定期進行紫外光照射、戊二醛薰蒸。 限制探視者的人數及次數， 工作人員及探視者在接觸患兒之前要認真洗手。
(2)注意個人衛生：保持口腔清潔， 進食前後用溫開水或口泰液漱口。 宜用軟毛牙刷， 以免損傷口腔粘膜引起出血和繼發感染。 如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑塗擦患處。 勤換衣褲， 每日沐浴有利於汗液排泄， 減少發生毛囊炎和皮膚癤腫。 保持大便通暢， 便後用溫水或鹽水清潔肛門， 以防止肛周膿腫形成。
(3)觀察感染的早期表現：每天檢查口腔及咽喉部， 有無牙齦腫脹， 咽紅、吞咽疼痛感， 皮膚有無破損、紅腫， 外☆禁☆陰、肛周有無異常改變等， 發現感染先兆時， 及時處理。 對合併感染者可針對病原選用2～3種有效抗生素口服。 肌內注射或靜脈滴注。
(4)嚴格執行無菌操作技術 進行任何穿刺前， 必須嚴格消毒。 各種管道或傷口敷料應定時更換，
3．出血護理：出血是白血病患兒死亡的又一主要原因。 出血護理參閱本章原發性血小板減少性紫癜的護理措施。
4．使用化療藥物時應注意：
(1)掌握化療方案、給藥途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應。 鞘內注射時， 藥物濃度不宜過大， 藥液量不宜過多， 應緩慢推入， 術後需平臥4～6小時以減少不良反應。
(2)熟練穿刺技術。 化療藥物多為靜脈途徑給藥。 且有較強的刺激性。 藥物滲漏會引起局部疼痛、紅腫及組織壞死。 注射時需確認靜脈通暢後方能注入。 光照可因起某些藥物分解。 如甲氨蝶呤靜脈滴注時需用黑紙包裹避光， 以免藥物分解。 操作時最好戴一次性手套保護， 以免藥液污染操作者。
5．輸血的護理：骨髓暫時再生低下是有效化療的必然結果。
6．增加營養， 注意飲食衛生 給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。 鼓勵患兒進食。 食品食具應消毒， 水果應洗淨、去皮。
7．消除心理障礙：
(1)熱情幫助、關心患兒。 讓年長患兒認識珍惜生命的重要意義， 建立起戰勝疾病的信心。
(2)向家長及年長患兒介紹白血病有關知識。 宣傳兒童白血病的預後已有很大改善。 如急性淋巴細胞白血病完全緩解率達95％以上，
(3) 闡述化學藥物治療是治療白血病的重要手段。 讓家長瞭解所用的化療藥物、劑量、副作用及可能出現的不良反應(如合併感染、出血、血尿、脫髮等)。 瞭解定期化驗(血象， 骨髓、肝、腎功能、腦脊液等)的必要性， 以及患兒所處的治療階段。 使患兒能積極接受治療， 使治療方案有效進行。
(4)定期召開家長座談會， 讓患兒家長交流與護理、治療配合的經驗， 講述不堅持治療帶來的危害。
(5)定期召開聯歡會， 讓新老患兒家長交流體會。 讓初治者看到已治癒者的健康狀況、從而增加治癒的信心。
8．緩解後的護理：白血病完全緩解後， 患者體內仍有殘存的白血細胞(約107個)，這是復發的根源，還需堅持化療。化療間歇期可出院，按醫囑給藥及休養。已持續完全緩解1～2年者，化療間歇期可上學，但應監測治療方案執行情況，並教給家長進行護理的技術。
9．健康教育：鼓勵患兒學習，注意體格鍛煉，增強抗病能力。使患兒的疾病、心理均獲得治癒。持續完全緩解停止化療者，應囑定期隨訪，以便及時發現復發徵象。
患者體內仍有殘存的白血細胞(約107個)，這是復發的根源，還需堅持化療。化療間歇期可出院，按醫囑給藥及休養。已持續完全緩解1～2年者，化療間歇期可上學，但應監測治療方案執行情況，並教給家長進行護理的技術。
9．健康教育：鼓勵患兒學習，注意體格鍛煉，增強抗病能力。使患兒的疾病、心理均獲得治癒。持續完全緩解停止化療者，應囑定期隨訪，以便及時發現復發徵象。
