寄生蟲如血吸蟲等引起臌脹稱“蟲臌”又稱“蠱脹”， 或簡稱“蠱”。
症狀
臨床以本虛標實或虛實夾雜證多見， 初起時腹部脹滿， 脅下有痞塊， 以後腹水逐漸增加時， 面色蒼白或萎黃或晦黑， 肌肉消瘦， 食量減少， 倦怠無力。 現代醫學的肝硬化、腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等形成腹水， 出現類似鼓脹的證候。
病因
蟲毒結聚於內， 肝脾受傷， 脈絡瘀寒， 升降失常， 清濁相混所致。
1、酒食不節
嗜酒過度， 飲食不節， 損傷脾胃， 濕濁內蘊， 清氣不升， 濁氣不降， 壅阻氣機， 脾土壅滯則肝失條達， 氣滯血瘀， 水濕內停， 氣血交阻而成鼓脹。
2、情志不遂
肝為藏血之髒， 性喜條達， 情志抑鬱， 肝失疏泄， 氣機不利， 則血行不暢， 氣滯血瘀。 肝氣橫逆犯脾， 脾不健運， 以致水濕內停， 水濕氣血蘊結， 日久累及腎臟， 開闔不利， 而成鼓脹。
3、血吸蟲感染
血吸蟲感染晚期內傷肝脾， 脈絡瘀阻， 氣機不暢， 升降失常， 氣血水瘀積腹中， 而成鼓脹。
4、黃疸、積聚失治
日久濕熱傷脾， 水濕內停， 肝失條達， 氣血凝滯， 脈絡瘀阻， 終至肝脾腎三髒俱病而成鼓脹。
鑒別
蟲臌系因肝、脾、腎功能失調， 氣、血、水停聚腹中。 辨證要掌握標本虛實。 氣滯濕阻證多為早期；濕熱蘊結證為水邪壅盛的實證；寒濕困脾與脾腎陽虛為本虛標實；肝脾血瘀和肝腎陰虛兩證最重， 前者經脈瘀阻較著， 應防併發大出血， 後者常為本病晚期。
