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警惕高滲性昏迷!

糖尿病高滲性昏迷死亡率的高低, 在很大程度上取決於早期診斷與合併症的治療, 約28%的病人在住院後48小時內主要死于高滲。

(1)預後。 糖尿病高滲性昏迷死亡率的高低, 在很大程度上取決於早期診斷與合併症的治療, 約28%的病人在住院後48小時內主要死于高滲。 因此高滲狀態持續時間越長死亡率越高, 而各種合併症特別是感染, 是晚期死亡的主要原因。 因此對各種合併症從一開始就必須十分重視, 特別是感染一開始就應給予大劑量有效的抗菌素治療。

(2)預防措施。 由於糖尿病高滲性昏迷即使診斷及時,

治療積極, 死亡率仍很高, 因此積極預防極為重要。 具體措施有以下幾項:

①早期發現與嚴格控制糖尿病。

②防治各種感染、應激、高熱、胃腸失水、灼傷等多種情況, 以免發生高滲狀態。

③注意避免使用使血糖升高的藥物如利尿劑、糖皮質激素、心得安等, 注意各種脫水療法、高營養流汁、腹膜及血液透析時引起失水。

④對中年以上病人, 無論是否有糖尿病史若有以下情況時, 就應警惕本症的發生, 立即作實驗室檢查(查血糖、鉀、鈉、氯、尿素氮、尿糖和酮體、二氧化碳結合力):

a 有進行性意識障礙和明顯脫水表現者;

b 有中樞神經系統症狀和體征, 如癲癇樣抽搐和病理反射征陽性者;

c 在感染、心肌梗塞、手術等應激情況下出現多尿者;

d 在大量攝取糖或應用某些引起血糖升高的藥物後, 出現多尿和意識改變者;

e 有水入量不足或失水病史者。

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