高齡糖尿病患者小心高滲性昏迷

患者李大娘， 82歲。 最近一個月她經常出現煩渴、多飲、多尿的症狀， 一天要喝5暖壺的水， 家屬誤解老人是“上火”了， 讓她大量吃水果， 可是口渴、多尿的症狀反而加劇， 而且老人的精神狀態極差， 不僅感到胸悶氣短還伴有嚴重的嗜睡。 到附近醫院就診， 大夫判斷李大娘患的是心臟病， 由於患者症狀越發嚴重， 並已出現意識不清、煩躁不安， 必須用力按住才能制止其躁動.

2009年2月17日李大娘住進醫院內科病區。 入院後， 醫生立即為其檢查， 發現老人血糖高達53.3mmol/L（正常人血糖只有7mmol/L）， 血鈉和血漿滲透壓指標也極高， 確診其為高滲性非酮症糖尿病昏迷。

患者病情危重隨時可能出現休克加重、多器官衰竭、惡性心律失常、猝死等併發症,醫院立即組織會診， 並決定將患者轉到代謝性心血管病科接受進一步治療。 該科主任立即對患者給予快速大量補液（即輸液）、胰島素控制血糖及補鉀， 糾正電解質紊亂等治療， 同時加強護理， 密切觀察患者生命指征、意識狀況、尿量等情況， 監測血糖、血鉀水準， 及時調整補液種類及補液量。 經過24小時的積極治療和不間斷監護， 曹大娘在住院後的第二天已經恢復了基本正常的生命指標。

非酮症型高滲性昏迷是糖尿病的嚴重代謝紊亂， 常常是老年糖尿病患者發生的急性併發症， 雖然不是很常見但病死率極高，

一般可達到80%以上！　所謂“高滲”好比在黃瓜上撒許多鹽， 黃瓜裡的水被熬出來， 黃瓜就蔫了， 這就是高滲狀態。 人體的細胞組織也象這樣， 在高血糖的環境下會因失水而影響生理功能。 患者往往表現為糖尿病症狀加重， 最初數天裡尿量增多， 但飲水並不多， 疲乏無力， 頭暈， 食欲不振等。 隨著病情的發展， 患者脫水日趨嚴重， 會出現煩躁、精神恍惚、反應遲鈍、表情淡漠甚至昏迷， 常被誤診為腦血管病或其他神經系統疾病， 貽誤了治療。