低血糖病因很多， 據統計可多達100種疾病， 病因低血糖症不是疾病診斷的本質， 它是糖代謝紊亂的一個標誌。 凡確系血糖水準低於正常範圍內者， 可診斷為低血糖症。 但其病因的診斷則比較困難而且較為複雜， 常見的低血糖症分為：①空腹（禁食性）低血糖症;②餐後（反應性）低血糖症;③藥物（誘導性）低血糖症。
1.空腹（禁食性）低血糖症
（1）內分泌代謝性低血糖：
①胰島素或胰島素樣因數過剩：器質性胰島素分泌增多：
A.胰島素瘤， 腺瘤， 微腺瘤、癌， 異位胰島素瘤;B.胰島B細胞增生;胰島細胞彌漫性增生症;C.多發性內分泌腺瘤Ⅰ型伴胰島素瘤;D.胰管細胞新生胰島。
相對性胰島素增多：A.胰島A細胞分泌的胰高糖素減少;B.糖尿病腎病和（或）非糖尿病腎功能不全的晚期;C.糖尿病分娩的新生兒;D.活動過度和（或）食量驟減。
非胰島B細胞腫瘤性低血糖症：A.癌性低血糖症， 諸如：肺癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、肝細胞癌、膽管細胞癌、盲腸癌、結腸癌、腎上腺皮質癌、類癌等;B.瘤性低血糖症， 諸如：間質細胞瘤、平滑肌肉瘤、神經纖維瘤、網狀細胞肉瘤、梭形細胞纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、間質瘤、嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤、高惡神經節旁瘤等。
②抗胰島素激素缺乏：常見腦垂體功能低下， 垂體瘤術後、垂體瘤放療後或垂體外傷後;單一ACTH或生長激素不足;甲狀腺功能低下或黏液性水腫;原發性或繼發性、急性或慢性腎上腺皮質功能低下;多腺體功能低下。
（2）糖類攝入不足：
①進食量過低、吸收合成障礙。
②長期饑餓或過度控制飲食。
③小腸吸收不良、長期腹瀉。
④熱量丟失過多。 如：妊娠早期、哺乳期;劇烈活動、長期發熱;反復透析。
（3）肝臟疾病性低血糖症：
①肝實質細胞廣泛受損。
②肝酶系糖代謝障礙。
③肝糖原消耗過度。
2.餐後（反應性）低血糖症
（1）1型糖尿病早期。
（2）胃大部切除術後， 又稱飽餐後低血糖症。
（3）胃腸功能異常綜合征。
（4）兒童、嬰幼兒特發性低血糖症（含先天性代謝紊亂）。
（5）特發性（即原因不明性）功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。
3.藥物（誘導性）低血糖症
（1）降血糖藥誘導性低血糖症：
①胰島素用量過大或相對過大或不穩定性糖尿病;②磺脲類降血糖藥，
（2）非降血糖類藥誘導性低血糖症：常見有柳酸鹽類、抗組胺類、保泰松、乙醯氨基酚、四環素類、異煙肼、酚妥拉明、利舍平、甲巰咪唑、甲基多巴、單胺氧化酶抑制劑、酒精性低血糖症等， 約50種藥可誘發低血糖症。
4.無症狀性低血糖症
（二）發病機制
低血糖以損害神經為主， 腦與交感神經最重要。 1971年， Briely發現低血糖腦部病變與局部缺血性細胞病變相似， 基本病變為神經元變性， 壞死及膠質細胞浸潤。 腦代謝能源主要靠葡萄糖， 神經細胞自身糖原儲備有限， 依靠血糖來供應。 而神經系統各部分對低血糖敏感性不一致， 以大腦皮層、海馬、小腦、尾狀核及蒼白球最敏感。
.小編提醒：在保持禁食狀態中的正常血糖水準， 主要依賴以下3個因素： (1)基礎激素水準環境， 如胰高糖素、生長激素和類固醇激素分泌增加和胰島素分泌減少。 (2)完整的糖原分解和糖異生過程。 (3)肝葡萄糖生成增多及周圍利用葡萄糖減少。 但嚴重的防禦損傷將導致嚴重延長低血糖症。
