患者在發生糖尿病酮症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的， 突出表現為：疲倦、明顯厭食、噁心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多於平時;還常出現頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁， 呼吸加深加快;有的病人呼出的氣體中帶有爛蘋果味。 病情進一步惡化， 則尿量減少， 皮膚乾燥， 眼球下陷， 脈搏細弱快速而且不規整， 血壓下降， 四肢冰冷。 少數病人可出現腹部劇痛， 甚至被誤診為外科急腹症。
病情觀察：
1.酮症酸中毒患者逐漸出現疲乏軟弱， 極度口渴， 厭食， 噁心， 嘔吐。
2.呼吸加速， 呼氣時有酮味（爛蘋果樣氣味）。
3.隨著失水加重出現脫水，
4.嚴重時可出現休克， 表現為心率加快、脈細速、血壓下降、四肢厥冷等， 患者呈倦睡而漸入昏迷。
5.實驗檢查， 血糖明顯升高， 血二氧化碳結合力明顯降低， 血酮增高， 尿糖強陽性， 尿酮陽性， 血白細胞增高等。
對症護理：
1.確診酮症酸中毒後， 絕對臥床休息， 應立即配合搶救治療。
2.快速建立靜脈通路， 糾正水、電解質及酸堿平衡失調， 糾正酮症症狀。
3.遵醫囑運用正規胰島素。 小劑量胰島素應用時抽吸劑量要正確， 以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發生。
4.協助處理誘發病和併發症， 嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔（見昏迷護理常規）， 協助做好血糖的測定和記錄。
5.飲食護理禁食， 待昏迷緩解後改糖尿病半流質或糖尿病飲食。
6.預防感染必須做好口腔及皮膚護理， 保持皮膚清潔， 預防褥瘡和繼發感染， 女性患者應保持外☆禁☆陰部的清潔。
7.血管病變的護理滁按糖尿病一般護理外， 根據不同部位或器官的血管病變進行護理。
8.神經病變的護理， 控制糖尿病， 應用大量維生素B， 局部按摩及理療， 對皮膚感覺消失者應注意防止損傷。
9.做好保健指導， 使患者或家屬掌握有關糖尿病治療的知識， 樹立戰勝疾病的信心
