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合理選擇糖尿病眼病的中成藥

臨床上, 可以用於治療糖尿病或糖尿病性視網膜病變的中成藥, 種類繁多達數十種, 具體要根據不同階段的眼底改變合理選擇使用, 常用活血化瘀藥、利水消腫藥和滋補肝腎藥等三類。

1.早期DR(I-II期):多根據眼底病變程度, 選擇具有活血化淤作用類藥物, 如複方丹參滴丸、丹七片、血塞通片和複方血栓通膠囊等。 這類藥物主要成分是丹參、三七, 主要作用是改善和調理視網膜微循環狀態。 其作用明確, 無明顯不良反應, 適合長期服用。 我們曾觀察過複方丹參滴丸治療早期DR的療效, 結果顯示其可以促進微血管瘤、滲出和出血的吸收。

2.中期DR(III-IV期):多以鐳射治療為主, 藥物治療為輔, 常選用活血通絡類藥物, 如:樂脈顆粒、血府逐瘀膠囊、桃紅四物膠囊、活血通脈片等。 這類藥物既能活血化淤, 又能止血通絡, 促進視網膜出血和微血管瘤吸收, 對於新生血管反復出血有一定抑制作用, 特別是在鐳射治療前後配合使用, 對於鞏固鐳射療效有一定幫助。 由於中藥味數多, 性味苦寒, 故不宜久用, 建議服藥不要超過3個月, 或與滋補肝腎藥物配合使用。

3.黃斑水腫期:有些DR患者, 由於黃斑區伴發輕度滲出和水腫, 在剛出現視力下降時, 建議及早服用利濕消腫類藥物, 如參苓白術散、五苓膠囊、溫膽湯等, 可避免黃斑水腫進一步加重。 一旦形成中重度黃斑水腫,

還需要借助於鐳射治療和激素類藥物治療。

4.DR中晚期:凡DR進入增殖期, 鐳射治療或手術治療則是主要治療方法, 也是解決眼部併發症的最有效療法。 但此時也是糖尿病出現機體多臟器併發症的時期, 採用扶正固本, 滋補肝腎的治療方法, 對於改善全身證候和視力都有一定優勢, 可選藥物有六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、明目地黃丸等。 具體可以根據患者的不同情況選擇用藥, 如:1型或50歲以下或病程較短DR患者, 可選擇知柏地黃丸;70歲以上老年男性、瘦弱陽虛患者可選擇金匱腎氣丸等。 有支氣管系統疾病可選用麥味地黃丸;出現視力障礙者, 可用明目地黃丸等。

5.綜合配伍用藥:如:複方丹參滴丸與明目地黃丸合用,

可以延緩DR早期病變向增殖期過度;當出現硬性滲出、棉絮斑、視網膜水腫時, 可以活血通絡藥物與參苓白術散或五苓膠囊配伍, 以健脾利濕、消除水腫;晚期選擇滋補肝腎藥物和補中益氣湯合用等, 以改善患者全身證候, 維持視力等。

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