眼下的口服降糖藥按其藥理作用機制可分方兩大類:
一類主要是直接刺激胰島素分泌, 以改善胰島素分泌不足的降糖藥, 例如磺脲類降糖藥和格列類降糖藥;
另一類是增強胰島素敏感性, 促進周圍組織對糖的利用, 以改善胰島素抵抗的降糖藥, 例如噻唑烷二酮和雙胍類。 另外, α-葡萄糖苷酶抑制劑則是通過延遲碳水化合物的吸收, 從而減少機體對餐後胰島素的需要量。
在上述幾類降糖藥中, 最早應用於臨床, 也是人們最為熟悉的降糖藥物當屬磺脲類降糖藥。
近年來, 隨著格列類降糖藥的普遍應用,
雙胍類降糖藥物在降糖藥物中的地位如何?
相比之下, 國外醫學界對其似乎更加重視。 美國醫學會將二甲雙胍列為肥胖和超重的糖尿病患者的一線用藥:而在英國,
醫學專家指出, 二甲雙胍的作用特點包括:
①通過降低糖尿病患者糖化血紅蛋白和高胰島素血症, 減輕胰島素的耐受性, 增強胰島素敏感性, 同時通過促進肝臟和周圍組織對糖的利用, 從而達到降低血糖之效應;②在長期用藥的過程中, 二甲雙胍不會引起患者體重增加,
二甲雙胍的主要副作用是胃腸道反應,
這兩類副作用具有劑量依賴性, 也就是說, 用藥劑量越大時副作用越明顯, 反之則越小。 因此, 在使用二甲雙胍時要嚴格控制劑量。 醫學專家對糖尿病患者使用二甲雙胍的推薦用藥劑量為每日500毫克, 分為2次口服, 采用餐中或飯後服藥, 從小劑量開始可減輕不良反應。 另外, 醫學專家指出, 孕婦應慎用二甲雙胍, 而患有充血性心力衰竭、肝腎功能不全及糖尿病酮症酸中毒的患者則要禁用二甲雙胍。