腰椎間盤突出症的症狀
單純的腰椎間盤突出是可以沒有任何症狀, 只有當腰椎間盤突出到一定程度, 或者合併了腰椎後關節錯位, 刺激或壓迫到相鄰的神經根或脊髓時才會出現相應症狀, 一般表現為勞累後腰痛, 伴一側或雙側下肢放射痛、麻木, 因疼痛產生的保護性痙攣, 站立時, 身體傾向一側。 患者行走困難, 不願邁步。 嚴重時, 可出現神經麻痹, 肌肉癱瘓。
腰椎間盤突出的疼痛特點
腰椎間盤突出是最常見的腰痛原因, 輕重的特點為:白天重, 晚上重, 上午輕, 下午重。 勞累後重, 休息後輕, 站走坐重,
【臨床表現】
本病又因髓核突出的部位、大小、病程長短以及個體差異的不同而表現出多種多樣的臨床表現。 主要臨床表現有:
1.腰部疼痛
幾乎所有患者患部有此症狀, 主要表現在下腰勞累後加重或者較長時期取同一姿勢時腰痛亦加重, 但休息或臥床後疼痛可減輕, 若髓核大部分突出, 突然壓迫神經根, 使根部血管同時受壓而造成缺血性疼痛, 則疼痛突然驟發, 腰背部肌肉痙攣, 疼痛呈痙攣性劇痛。
2.下肢放射痛(坐骨神經痛)
疼痛主要沿臀部, 經大腿後方至小腿後方或至外踝及足趾開始為鈍痛逐漸加重,
3.下肢麻木及感覺異常
下肢麻木一般與下肢放射痛伴隨出現。 臨床上有主觀麻木和客觀麻木之分;主觀麻木是患者感覺腿及足背部發麻發術, 像千萬條小蟲爬行一般, 但用針刺核對總和其他部位的皮膚完全一樣;客觀麻木、用針刺皮膚時, 其痛覺減退與其他部位皮膚感覺不同。
4步行困難
患者行走困難, 不願邁步, 少數患者步行較久後, 感覺腿部麻、脹、痛難忍, 需坐下或蹲下休息, 發生與椎管狹窄症一樣的神經性間歇性破行。
5.肌肉癱瘓和萎縮
腰椎間盤突出壓迫神經根嚴重時, 可出現神經麻痹, 肌肉癱瘓, 表現為足下垂;症狀重, 病程長者, 多有肌肉萎縮, 尤其是小腿部肌肉萎縮更為明顯, 從外觀上看肌肉容積變小, 造成下肢肌肉萎縮。
6.馬尾綜合征
常見會陰部麻木、刺痛、排便及排尿無力, 有時坐骨神經痛交替出現, 時左時右, 隨後坐骨神經痛消失, 表現雙下肢不全癱瘓。 女患者又有假性尿失禁, 男性患者出現陽痿。
7.功能受限
患者除步行困難外, 為了減少對神經根的壓迫,
8.拇趾及踝關節背伸力減弱
系患肢拇趾長、短伸肌和脛骨前肌的神經支配發生程度不等障礙所致。