甘露醇的作用知多少 預防急性腎功能衰竭

甘露醇是山梨糖醇的異構化體， 山梨糖醇的吸濕性很強， 而完全沒有吸濕性。 甘露醇有甜味， 其甜度相當於蔗糖的70%。 甘露醇在醫藥上是良好的利尿劑， 降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。 甘露醇注射液作為高滲透降壓藥， 是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物， 具有降低顱內壓藥物所要求的降壓快、療效準確的特點。

【甘露醇的作用與功效】

甘露醇在醫藥上是良好的利尿劑， 降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。

甘露醇注射液作為高滲透降壓藥， 是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物， 具有降低顱內壓藥物所要求的降壓快、療效準確的特點。 作為片劑用賦形劑， 甘露醇無吸濕性， 乾燥快， 化學穩定性好， 而且具有爽口、造粒性好等特點， 用於抗癌藥、抗菌藥、抗組織胺藥以及維生素等大部分片劑。 此外， 也用於醒酒藥、口中清涼劑等口嚼片劑。 在食品方面， 該品在糖及糖醇中的吸水性最小， 並具有爽口的甜味， 用於麥芽糖、口香糖、年糕等食品的防粘， 以及用作一般糕點的防粘粉。 也可用作糖尿病患者用食品、健美食品等低熱值、低糖的甜味劑。 在工業上， 甘露醇可用於塑膠行業， 制松香酸酯及人造甘油樹脂、炸藥、雷管（硝化甘露醇）等。 在化學分析中用於硼的測定， 生物檢驗上用作細菌培養劑等。 甘露醇雖可被人的胃腸所吸收， 但在體內並不蓄積。 被吸收後， 一部分在體內被代謝， 另一部分從尿中排出；經氫溴酸反應可制得二溴甘露糖醇。

用於樹脂和藥品的合成；脫水藥、利尿藥。 治療腦水腫及青光眼、急性少尿、預防急性腎功能衰竭， 治療腎病綜合症水腫。 活動性顱內出血者禁用注射液（開顱手術除外）。 [2]

【臨床應用：甘露醇注射液】

【適應症】

（1）組織脫水藥。 用於治療各種原因引起的腦水腫， 降低顱內壓， 防止腦疝。

（2）降低眼內壓。 可有效降低眼內壓， 應用於其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。

（3）滲透性利尿藥。

用於鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。 亦可應用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。

（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水， 尤其是當伴有低蛋白血症時。

（5）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等）， 本藥可促進上述物質的排泄， 並防止腎毒性。

（6）作為沖洗劑， 應用於經尿道內作前列腺切除術。

（7）術前腸道準備。

【用法與用量】

1、成人常用量

（1）利尿。 常用量為按體重1～2g/kg， 一般用20%溶液250m1靜脈滴注， 並調整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。 （2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。 按體重0.25～2g/kg， 配製為15%～25%濃度於30～60分鐘內靜脈滴注。 當病人衰弱時， 劑量應減小至0.5g/kg。 嚴密隨訪腎功能。 （3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。

按體重0.2g/kg， 以20%濃度於3～5分鐘內靜脈滴注， 如用藥後2～3小時以後每小時尿量仍低於30～50ml， 最多再試用一次， 如仍無反應則應停藥。 已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。 （4）預防急性腎小管壞死。 先給予12.5～25g， 10分鐘內靜脈滴注， 若無特殊情況， 再給50g， 1小時內靜脈滴注， 若尿量能維持在每小時50m1以上， 則可繼續應用5%溶液靜滴；若無效則立即停藥。 （5）治療藥物、毒物中毒。 50g以20%溶液靜滴， 調整劑量使尿量維持在每小時100～500ml。 （6）腸道準備。 術前4～8小時， 10%溶液1000ml於30分鐘內口服完畢。

2、小兒常用量

（1）利尿。 按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2， 以15%～20%溶液2～6小時內靜脈滴注。 （2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。 按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g /m2， 以15%～20%濃度溶液於30～60分鐘內靜脈滴注。 病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。 （3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。

按體重0.2g /kg或按體表面積6g/m2， 以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鐘， 如用藥後2～3小時尿量無明顯增多， 可再用1次， 如仍無反應則不再使用。 （4）治療藥物、毒物中毒。 按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注。