從病因來講， 急性支氣管炎多數存在細菌或支原體等致病微生物的感染， 所以抗菌治療非常重要， 選擇有效的抗生素必不可少。
有經驗的醫生一般會根據可能的細菌種類合理地選擇有效的抗菌素， 如頭孢菌素類、青黴素類、大環內酯類（如紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等）、喹諾酮類（如環丙沙星、左氧氟沙星）等等。
用藥策略：
1、有痰祛痰， 無痰止咳
除了使用抗生素對因治療外， 還要根據咳嗽、咳痰、氣喘等症狀， 採用相應的止咳、祛痰和平喘的藥物對症治療。 使用止咳化痰藥物的原則是：“有痰祛痰，
在上述治療的基礎上， 急性支氣管炎的病人還可以加用霧化吸入輔助治療。 霧化治療的優點是可以將抗炎、祛痰的藥物， 通過氣霧微粒直接吸入呼吸道， 更好地發揮消炎、止咳、化痰和平喘作用， 霧化治療只作用於局部， 全身吸收較小， 可以減少全身的副作用。
3、足量、科學使用抗生素
抗生素使用時應注意有效的劑量和足夠的療程， 不能隨意吃隨意停。 同一種抗生素至少要使用72 小時以上才能判斷療效， 換藥不要太頻繁。 根據症狀， 一般輕症的只需一種口服抗菌藥， 重症的有時需要選擇靜脈滴注一種或兩種抗菌素。 兒童使用抗生素時， 要特別注意安全性， 避免使用有耳毒性或腎毒性的藥物。 使用大環內酯類時應做肝功能監測。 喹諾酮類會影響骨軟骨的發育， 不適合於兒童使用。 長期使用抗生素要防止菌群失調， 同一種抗生素使用時間盡可能控制在7 天以內。 可以同時給予一種益生素， 如整腸生、培菲康等， 以扶持人體內正常的菌群。
