肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症。 可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物， 以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。 臨床主要症狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血， 可伴胸痛或呼吸困難等。 幼兒性肺炎， 症狀常不明顯， 可有輕微咳嗽。 細菌性肺炎採用抗生素治療， 7～10天多可治癒。 病毒性肺炎的病情稍輕， 抗生素治療無效。
肺炎如何鑒別診斷
1.肺結核。 多有全身中毒症狀， 午後低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等症狀。 X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下， 密度不勻， 消散緩慢， 且可形成空洞或肺內播散。
2.肺癌。 常有吸煙史。 有咳嗽、咳痰、痰中帶血症狀。 血白細胞計數不高， 痰中若發現癌細胞可以確診。 可伴發阻塞性肺炎， 經抗生素治療後炎症不易消散， 或可見肺門淋巴結腫大， 有時出現肺不張。 必要時做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查。
3.急性肺膿腫。 早期臨床表現相似。 隨著病程進展， 咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。 X線片顯示膿腔及液平面。
4.肺血栓栓塞。 肺血栓栓塞症多有靜脈血栓的危險因素， 可發生咯血、暈厥， 呼吸困難較明顯， 頸靜脈充盈。 X線胸片示局部肺紋理減少， 可見尖端指向肺門的楔形陰影， 常見低氧血症及低碳酸血症。 D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別。
5.非感染性肺部浸潤。 需排除非感染性肺部疾病， 如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤症和肺血管炎等。
