齲齒當齲齒發展到一定的深度， 達到牙髓或接近牙髓時， 齲洞內的細菌就可以直接或通過牙本質小管而進入到牙髓腔內， 引起牙髓炎。 牙髓炎引起的牙痛是極難忍受的， 在外界沒有刺激的情況下， 就可產生劇烈的疼痛， 疼痛為間歇性。 多數患者在晚上睡眠時疼痛更重， 這是因為臥位比站立時頭處於更低的位置， 牙髓腔內更易充血， 從而使髓腔內的壓力升高而壓迫神經， 所以疼痛更重。 冷熱刺激可使牙痛加重。 患牙髓炎時疼痛常沿三叉神經分佈區放射到同側的上下牙和頭面部， 所以患者常有半側頭痛、太陽穴痛的症狀。
牙周病牙周病可引起兩種不同性質的牙痛。 最常見的是咀嚼痛。 由於牙周組織的炎症， 牙周袋內化膿， 而使患者咬東西時非常疼痛。 另一種疼痛與齲齒引起的牙髓炎相似。 主要是因為當牙齒非常鬆動時， 細菌由牙周袋到達牙根末端的根端孔， 再經根端孔進入牙髓腔內引起牙髓炎而疼痛。
楔狀缺損和磨耗老年人因為牙齒已用了幾十年， 牙齒咬面的磨耗和牙頸部的缺損都相當嚴重， 當面的磨耗和頸部的缺損接近或達到牙髓時， 口內的細菌就可以進入牙組織而引起牙髓炎、根尖炎， 甚至頜面軟組織發炎腫脹， 從而引起疼痛。
微裂牙齒上有時出現極其微細而不易發現的裂紋， 當這種裂紋伸入到牙本質內接近牙髓， 常引起牙髓炎。 有時微裂沿牙根面向根尖方向擴展， 則可發生牙周組織感染或牙周袋形成， 引起牙痛。
由上可見， 冬季護齒不僅要保持口腔衛生， 還應注意天氣變化， 多吃蔬菜水果， 適當補充維生素D， 避免讓牙齒遭受冷、熱刺激等。
