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該如何鑒別診斷癔症

當癔症型人格障礙的人為了引起他人注意, 抬高自己的地位或“層次”, 往往把自己在走火入魔時出現的“幻覺”當成現實。 當有該種障礙的人的“上層次”的目的達不到或受到妨礙時, 會以“自殺”、“自殘”相威脅, 甚至會殺害他認為是“魔”的人, 以激發起自己內心的情緒體驗, 獲得心理上的滿足。

癔症表現可類似多種疾病

1、腦器質性疾病:疾病的動態觀察, 詳細的軀體和神經系統檢查及腦電圖、頭顱CT等輔助檢查結果可資鑒別。

2、癲癇大發作:發作時, 突然意識喪失, 發出癇叫, 隨處倒地, 先強直、後陣攣, 分期明確。 瞳孔散大,

對光反應消失, 並有錐體束征, 持續時間僅1~數分鐘, 發作後入睡, 清醒後完全遺忘。 癔症性發作時, 意識不完全喪失, 發作後可部分回憶, 緩慢倒地, 抽搐不規律, 持續時間長, 無瞳孔散大及錐體束征等可鑒別。

3、反應性精神病:即往無類似發作史, 致病的精神因素強烈, 症狀常反應與精神因素有關的情感體驗, 沒有像癔症患者那樣易受暗示、也缺乏鮮明的戲劇性、幻想性和情感性, 軀體症狀少。 反復發作者少。

4、精神分裂症:精神分裂症的附體妄想內容荒謬, 持續時間長。 癔症的附體妄想為陣發性, 且表情生動、情感外露, 而精神分裂症則傾向于隱蔽不談。

診斷依據:

1、明顯的精神因素及由此引起的強烈情感體驗。

2、症狀的產生和消失與暗示,

自我暗示密切聯繫。

3、急性起病, 症狀多樣。 檢查未發現與軀體症狀相應的陽性體征和器質性病變的證據。 精神症狀常有表演和誇張的特點, 帶有鮮明的情感色彩。

4、患病前性格特點, 即往類似發作史, 陽性家族史及年齡與性別均可作參考。

5、排除腦及軀體器質性疾病, 反應性精神病, 情感性障礙和精神分裂症。

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