腦出血病因

病因

引起腦出血的病因， 大致可分為兩大類， 即與高血壓有關的腦出血， 和非高血壓所致的腦出血。 高血壓病是腦出血最常見、最重要的原因， 腦出血病人有高血壓者約占95％。 高血壓是怎麼造成腦出血的呢?圍繞著該問題已做過大量研究， 有許多的說法， 目前比較公認的說法是微動脈瘤學說。 其形成機制如下：由於長期高血壓， 血管承受較大的衝擊、血流切應力長期作用於腦動脈內膜表面， 可造成內皮細胞的損傷、脫落或通透性增加， 血壓的被動造成湍流， 並在動脈分又部和狹窄後的擴張部出現渦流，

導致內膜損傷和動脈粥樣硬化， 在腦內的穿通動脈中可形成微型動脈瘤。 據研究， 微型動脈瘤好發於50歲以上， 主要分佈於供應基底節的紋狀動脈及腦橋、大腦白質和小腦的動脈(其直徑100微米一300微米)。 微型動脈瘤的產生， 是在高血壓的持續作用下， 導致動脈管壁本身結構改變， 動脈壁的強度和彈性降低， 引起血管壁薄弱部位向外隆起， 而形成囊狀的微型動脈瘤。 當血壓突然升高時， 可引起微型動脈瘤的破裂而造成腦出血。 非高血壓性腦出血， 可見於腦血管畸形、腦動脈澱粉佯變性、腦瘤卒中、血被病、腦外傷等多種原因。 腦血管畸形是較常見的原因， 也是年輕人發生腦出血主要原因之一， 約占非高血壓性腦出血的1／4。 血管畸形以動靜脈畸形多見， 這些血管形態走行極不規則， 常有節段性擴張、彈力纖維不連續、平滑肌發育不良， 甚至完全由纖維組織所代替， 所以容易破型出血。 腦動脈澱粉樣變性， 為自發性腦葉出血的常見原因， 約占腦出血的5％-10％， 是由於血管壁間質的澱粉祥變性， 血管壁變脆弱所造成的G其他如腦瘤卒中、凝血障礙、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、真菌性腦動脈炎、鉤端螺旋體病性腦動脈炎、腦外傷等均可造成腦出血， 約占l0％。