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如何處理小兒腎炎預後差的問題

小兒腎炎一般指腎小球腎炎, 是一種雙側腎臟的彌漫性、非化膿性疾病。 多發生于學齡兒童, 6-9歲最為常見。 常繼發於上呼吸道的細菌或病毒感染, 但是腎炎的發病並不是細菌或病毒直接損傷腎臟而發生的炎症, 而是由於病原體侵入人體後, 引起體內產生的一系列自身免疫反應, 造成腎臟損傷而致病。

小兒慢性腎炎, 又稱小兒慢性腎小球腎炎, 是指病程超過一年, 伴有不同程度腎功能不全和(或)持續性高血壓的腎小球腎炎。 慢性腎炎在兒科較少見, 依其病因可分為原發性、繼發性(繼發於全身性疾病如過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、糖尿病等)和遺傳性(如alport綜征、甲髕綜合征等)三類。

原發性慢性腎炎的起病和進展方式

1、急性起病:以急性腎炎或腎病綜合征為表現, 如水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等, 程遷延不愈, 最終進入慢性腎炎。

2、起病隱匿:病程進展緩慢而不易被發覺, 偶爾在檢查中發現尿異常或高血壓, 經進一步檢查診斷為慢性腎炎。

3、以非特異性症狀:如蒼白、乏力、生長發育遲緩等就醫, 檢查時已有程度不等的腎功能衰竭。 兒童中多以急性起病, 其後病情的發展和原發腎小球病變的性質密切相關, 其次與採取的治療措施有關。 急性起病的患兒中有些病情進展較迅速, 水腫、高血壓、少尿和腎功能不斷惡化, 可於1~2年內死亡;另一些患兒雖水腫消退,

但尿異常持續, 又常於感染、勞累後反復出現急性發作, 腎功能不斷惡化, 經數年或數十年進入慢性腎功能不全。

小兒腎炎預後較差, 多以慢性腎功能衰竭為最終結局。 但若能及早發現, 及時給予適當治療, 可延緩腎功能不全的進展。 髒疾病隱匿性、反復性很強;又由於腎臟的代償能力強, 通常腎臟疾病在早期一般可只表現為蛋白尿、血尿, 易被人們所忽視。

單純的對症治療, 可暫時的緩解臨床表現, 並不能從根本上阻斷病情的進展。 如遇到一些誘因如感冒、勞累、心情緊張等都可加重病情的發展, 逐步啟動腎臟的纖維化進程, 加重腎臟的缺血缺氧和內環境的紊亂, 腎單位逐步的硬化、萎縮,

腎臟功能降低, 最終發展成尿毒癥。

溫馨提示:治療應從修復腎臟的病理損傷入手, 阻斷腎臟的纖維化, 緩解腎臟的缺血缺氧, 糾正內環境的紊亂, 簡單的說是通過活血通絡、祛淤、生新來從根本上治療腎臟疾病。

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