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震顫麻痹的病因因素是什麼

震顫麻痹或帕金森病是指原發性者, 是一種慢性進行性腦變性病, 至今病因尚不明, 有認為與年齡老化, 環境因素或家族遺傳因素有關。 繼發性者又稱震顫麻痹綜合征或帕金森綜合征, 可因腦血管病(如腔隙梗塞)、藥源性(如服用酚塞嗪類或丁醯苯類抗精神病藥等)、中毒(一氧化碳、錳、汞等)、腦炎、腦外傷、腦腫瘤和基底節鈣化等引起, 還有少數震顫麻痹症狀則為某些神經系統變性病的部分表現, 如可見於進行性核上性麻痹、原發性直立性低血壓等。

原發性震顫麻痹的病理改變主要在黑質和蘭斑,

該處神經細胞嚴重缺失和變性, 色素明顯減少, 胞漿內可見嗜酸性同心圓形玻璃樣的包涵體, 神經膠質細胞呈反應性增生。 腦幹網狀結構, 迷走神經揹運動核等也可有類似變化, 蒼白球、殼核、大腦皮層等處神經細胞亦顯減少, 並可有老年性斑及Alzheimer神經纏結。

目前認為黑質神經細胞變性導致的多巴胺缺乏, 是引起本病的病理化學改變的關鍵。 多巴胺在黑質合成後, 沿黑質紋狀神經通路運送至新紋狀體, 對新紋狀體具有抑制功能, 因多巴胺的缺乏可致新紋狀體運動功能釋放, 與此同時, 對新紋狀體具有興奮功能的乙醯膽鹼處於相對的優勢。 另外, 多種神經遞質如去甲腎上腺素、五羥色胺、P物質, γ-氨基丁酸等的變化與失調對本病的症狀也可產生複雜的影響。

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