迄今為止， 震顫麻痹的病因仍不清楚， 目前的研究傾向於與年齡老化， 遺傳易感性和環境毒素的接觸等綜合因素有關。
1)年齡老化：震顫麻痹主要發生於中老年人， 40歲以前發病少見， 提示老齡與震顫麻痹發病有關。 研究發現， 自30歲以後， 黑質多巴胺能神經元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力， 紋狀體多巴胺遞質水準隨年齡增長逐漸減少。 然而， 僅少數老年性震顫麻痹， 說明生理性多巴胺能神經元蛻變不足以致病， 年齡老化只是震顫麻痹發病的促發因素。
2)環境因素：流行病學調查結果發現， 震顫麻痹的患病率存在地區差異，
3)遺傳易患性。 近年在家族性震顫麻痹患者中曾發現a共同核素基因的Alα53THr突變。 但以後多次未被證實。
4)家族遺傳性：醫學家們在長期的實踐中發現震顫麻痹似乎有家族聚集的傾向， 有震顫麻痹患者的家族其親屬的發病率較正常人群高一些。
目前普遍認為， 震顫麻痹並非單一因素， 多種因素可能參於其中。 遺傳因素可使震顫麻痹易感性增加， 只有與環境因素及衰老的相互作用下， 通過氧化應激、線粒體功能衰竭、鈣超載、興奮性氨基酸毒性作用、細胞凋亡、免疫異常等機制才導致黑質多巴胺能神經元大量變性丟失而發生震顫麻痹。
