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腸梗阻患者應該做什麼檢查

很多患者對腸梗阻不瞭解, 腸梗阻指腸內容物在腸道中通過受阻。 為常見急腹症, 可因多種因素引起。 嚴重危害患者健康, 下面我們看下腸梗阻患者應該做哪些檢查。

一、實驗室檢查

1.血紅蛋白及白細胞計數。 腸梗阻早期正常。 梗阻時間較久, 出現脫水征時, 則可以發生血液濃縮與白細胞增高。 白細胞增高並伴有左移時, 表示腸絞窄存在。

2.血清電解質(K、a、Cl)、二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮、血球壓積的測定都很重要。 用以判斷脫水與電解質紊亂情況。 及指導液體的輸入。

3.血清無機磷、肌酸激酶及同工酶的測定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。

許多實驗證明, 腸壁缺血、壞死時血中無機磷及肌酸激酶升高。

二、影像學檢查

1.x線檢查:x線檢查對腸梗阻的診斷十分重要。 空腸與回腸氣體充盈後, 其x線的圖像各有特點:空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚骨狀平行排列, 其間隙規則猶如彈簧狀;回腸黏膜皺襞消失, 腸管的輪廓光滑;結腸脹氣位於腹部周邊, 顯示結腸袋形。

小腸梗阻的x線表現:梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴張。 梗阻後在腸腔內很快出現液面。 梗阻時間越長, 液面越多。 低位梗阻液面更多。 液面一般在梗阻5~6h後出現。 立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面。 臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分佈情況, 小腸居中央, 結腸佔據腹部外周。

高位空腸梗阻時, 胃內出現大量的氣體和液體。 低位小腸梗阻, 則液平面較多。 完全性梗阻時, 結腸內無氣體或僅有少量氣體。

絞窄性腸梗阻的表現:在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像。 還可見個別膨脹固定腸襻呈“c”字形擴張或“咖啡豆征”。

麻痹性腸梗阻的表現:小腸與結腸都呈均勻的擴張, 但腸管內的積氣和液面較少。 若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻, 腹腔內有滲出性液體, 腸管漂浮其中。 腸管間距增寬, 邊緣模糊, 空腸黏膜皺襞增粗。

2.B型超聲檢查:腹內可形成軟性包塊, 內可見腸腔聲像蠕動, 可見液體滯留。 腸套疊可見同心圓腸腔聲像, 圓心強回聲, 縱面可見多層管壁結構。 利用b型超聲診斷腸梗阻待進一步研究提高。

三、特殊檢查

對腸梗阻最有幫助的特殊檢查是腹部平片與鋇灌腸。

直立位元腹部平片可顯示腸拌脹氣, 空腸粘膜的環狀皺襞在腸腔充氣時呈“魚骨刺”樣, 結腸可顯示結腸袋, 腸腔充氣的腸拌是在梗阻以上的部位。 小腸完全性梗阻時, 結腸將不顯示。 左側結腸梗阻, 右側結腸將有充氣。 低位結腸梗阻時, 左半結腸可以有充氣。 鋇灌腸可用於疑有結腸梗阻的病人, 它可顯示結腸梗阻的部位與性質。 但在小腸急性梗阻時忌用胃腸鋇劑造影的方法, 以免加重病情。 水溶性造影劑的安全性要大得多。 B超檢查雖然簡便, 但因腸拌脹氣, 影響診斷的效果, 而CT診斷的準確性優於B超, 能診斷出明顯的實質性腫塊或腸腔外有積液,

有時腹部CT還能發現造成腸梗阻的病因和病變部位, 為手術提供重要的資訊。

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