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肺損傷有4大症狀 你認清了嗎

肺損傷的症狀

1.局部肺挫傷

這是肺損傷最常見的類型, 由於從破裂血管流出的血液充滿肺泡及其周圍的肺間質, 臨床表現為咯血和氣短, 它只是一個孤立的損傷, 並無重要的臨床意義, 即使血液流入支氣管內, 導致遠段肺組織實變, 如無重大的肺實質破裂, 血塊很快被吸收, 使肺複張。

2.肺實質撕裂

使血管和支氣管破裂, 如與胸膜腔相通, 可引起血胸, 氣胸或血氣胸, 血氣胸在穿透性損傷時最常見, 而鈍性損傷所造成的肺實質撕裂多位於深部, 所產生的淤血和氣體分別積聚在某處, 不是形成血腫就是氣腔。

3.肺血腫

與肺挫傷後因支氣管被血液堵塞後併發的肺實變不同, 肺血腫是由於肺實質撕裂所產生的淤血積聚形成, 是鈍性胸部損傷較常見的併發症, 臨床表現為胸痛, 中度咯血, 低熱和呼吸困難, 通常持續1周後逐漸緩解, 肺血腫在初期的X線胸片上, 其陰影的輪廓模糊, 幾天後由於其周圍積血被吸收, 輪廓逐見分明, 通常位於大葉後段, 直徑2~5cm, 肺血腫所處的特殊地位, 使人認為鈍性損傷引起的肺血腫, 是由於反作用力機制在肺實質深部產生剪切力造成, 如無傷前X線胸片對比, 小的肺血腫難以與肺原有的球形病灶相鑒別, 此問題有待此病灶陰影是否很快消失, 假如3周內陰影還不吸收, 應考慮切除活檢, 以明確診斷。

4.創傷性肺氣腔

肺氣腔較罕見, 胸部損傷如只撕破1根小的細支氣管, 而無細血管損傷, 則空氣積存在實質深部, 形成1個氣腔, 一般無繼發感染, 1周內自行消退, 偶爾, 如有一較粗的支氣管破裂, 形成1個大氣腔, 則難以消退, 需手術縫紮支氣管的殘端, 控制氣體的來源, 使氣腔萎陷, 解除對周圍肺組織的擠壓。

肺損傷的治療

1.局限性肺挫傷

肺血腫和創傷性氣腔的患者, 如有呼吸困難, 在急診檢查患者時, 應用鼻導管或面罩氧吸入, 同時給予鎮痛藥以減輕胸痛, 有利於呼吸。 經X線胸片證實診斷後, 收住院進一步診治, 為預防肺挫傷後併發炎症, 應給予抗生素治療1周左右。 嚴密觀察病情變化, 重複X線胸片, 觀察肺部陰影的變化,

血腫和氣腔陰影是否吸收或是否出現彌漫性絨毛狀陰影, 預示有發展為呼吸窘迫綜合征的可能。 對肺實質撕裂傷的併發症(血胸、氣胸或血氣胸)做相應的處理。 漏氣嚴重或大量出血、經各種措施無反應、生命體征不穩且病情逐漸惡化的病例, 應立即做開胸探查, 縫紮漏氣的支氣管和出血的血管, 然後縫合撕裂的肺組織, 盡可能保留肺組織, 對廣泛撕裂破碎的肺組織只做局部切除。 術畢置胸腔閉式引流, 繼續觀察。

2.呼吸治療

肺組織對其各種損傷的反應都相同, 其結果是吸收康復, 併發感染或是實變, 最終造成肺間質纖維性變。 肺損傷如治療不當, 引起呼吸衰竭, 導致低氧血症及呼吸性堿中毒, 繼而發展為組織缺氧和代謝性酸中毒,

嚴重者致死。 為預防低氧血症, 提高血的氧合, 呼吸治療是一個有效的方法。 一系列動脈血氧分析和每天X線胸片所提供的資料, 結合臨床症狀和體征的變化, 可以決定開始和停止使用呼吸治療。

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