多發性硬化的生育

因為多發性硬化症多見於育齡期的輕中年女性， 所以， 患者不可避免的會遇到與生育相關的許多問題。 可以肯定地說， 無證據表明多發性硬化影響生育， 或增加自然流產和先天性畸形的發生率。 與無病者相比， 多發性硬化症患者的妊娠、分娩和新生兒發病的危險性並無區別。 換句話說， 多發性硬化症不影響妊娠， 妊娠也不影響多發性硬化。

妊娠期間的整體復發率約為10%， 隨預產期臨近復發率逐漸降低。 但是在產後的頭3月到6月， 復發率增加， 如在產褥期復發率為20%-40%。 產後頭6月的復發率約為分娩前9月的近3倍。

因為疾病的臨床類型不同， 很難發現或決定什麼是復發的特異性危險因素。 正常的體格變化如產後疲勞， 可能是復發的主要原因之一， 但是有時患者主訴病情惡化， 經醫生檢查證實並非真正的疾病活動。 多發性硬化症復發的特徵是先前已經緩解的症狀出現惡化， 或出現新的症狀， 持續時間超過24小時， 與前次發作的間隔時間至少1月。

另一方面妊娠對多發性硬化症的殘疾是無影響的， 因為無論是妊娠一次， 或多次， 或從無妊娠， 多發性硬化的殘疾程度並無不同。

多發性硬化症緩解與母體免疫系統被抑制有關。 其機理是， 妊娠時為了保護“寄生”的胎兒， 母體內甲胎蛋白合成增加， 皮質激素水準包括雌激素水準升高等，

這些物質具有免疫抑制作用。 甲胎蛋白和雌激素均可以預防和治療實驗變態反應性腦脊髓炎， 多發性硬化症動物模型。 因為母體的免疫系統功能處於亞正常狀態， 從而出現多發性硬化症病情緩解。

在產後， 隨著甲胎蛋白和雌激素恢復正常水準， 母體免疫功能也恢復正常， 伴同照料嬰兒帶來的疲勞和應激， 多發性硬化復發率增加。 因此， 根據病情變化， 恰當安排妊娠時期， 適當延長產後的休息時間。 確保產後足夠的休息調養， 能最大限度地降低多發性硬化症的復發率。 因為產後容易增加復發和惡化的危險性， 建議非哺乳的多發性硬化產婦在分娩後， 啟動或恢復免疫抑制藥物治療。

一般來說， 慢性疾病要求患者應定期隨診醫生，

多發性硬化症患者也不例外。 育齡期的多發性硬化症女性不僅要隨診神經科醫生， 還應該隨診婦科醫生， 諮詢有關計劃生育事項。 在比較方便與否、易或不易感染等多因素後， 採取適合自己的避孕措施。

年齡超過35周歲的患者， 特別是患高血壓、抽煙女性， 不宜口服避孕藥物。 如果患者需同時服用幾種藥物時， 應在醫生指導下用藥， 例如服用抗生素、苯妥英鈉和卡嗎西平等藥的患者， 不適宜服藥避孕， 因為這些藥物會降低避孕療效。 避孕環有效避孕的時間可長達10年， 但是有的抗生素和免疫抑制劑可能會削弱它的功能。