粘連性腸梗阻最好的治療方法

粘連性腸梗阻的治療包括非手術治療和手術治療， 兩者並不矛盾。 非手術治療的目的即是為了緩解患者的梗阻症狀， 又是在為可能實施的手術做準備。 而手術治療亦不能解決所有的粘連性腸梗阻， 如硬化性腹膜炎所致的瘢痕性粘連導致的腸梗阻， 只有依靠非手術治療爭取緩解。

非手術治療

非手術治療適用於單純性粘連性腸梗阻的患者， 其核心內容就是儘量減少腸內容物量、減輕腸腔壓力、消除腸道水腫、維持內穩態， 改善患者的營養狀況。 如果決定對腸梗阻行非手術治療， 則一定要將每項治療措施落實到位，

不能流於形式:胃腸減壓不是簡單地在病人的胃內置一根引流管， 這樣達不到腸道減壓的目的， 必須將減壓管的尖端放到梗阻近端， 使腸管保持空虛， 梗阻才容易緩解。

為減少腸內容物導致的腸膨脹， 除禁食、胃腸減壓外, 還應該使用足量的生長抑素或其類似物最大限度地減少消化液分泌和丟失。 腸壁水腫也是造成腸梗阻難以緩解的重要原因之一， 通過利尿、脫水等方式提高血漿膠體滲透壓有助於緩解腸壁水腫, 擴大腸管內徑, 改善腸黏膜氧供， 必要時還可加用糖皮質激素。 除非梗阻腸袢內細菌過度生長產生盲袢綜合征時可短期應用抗生素， 此類腸梗阻一般不需應用抗生素。 營養支持通過改善營養狀況提高血漿膠體滲透壓, 並能夠為機體提供所需的營養物質, 維持正常的生理需要，

是腸梗阻病人必需的選擇。

近年來， 水溶性造影劑在腸梗阻非手術治療中的作用受到重視。 水溶性造影劑能加速不全性小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的緩解， 縮短病人的預期住院日。

手術治療

手術治療適用於絕大多數非手術治療無效以及反復發作的粘連性腸梗阻患者。 手術時機的把握應在腸梗阻發展至絞窄前進行, 所謂的咖啡樣排泄物、血性腹水等是腸絞窄的標誌, 絕不能把這些標誌單純理解為手術探查的指征, 更不能因為沒有上述症狀而消極等待, 直到出現這些症狀時才進行手術, 這種行為是嚴重的失職。

眾所周知, 腸粘連現象開始後, 2 周左右加重, 3個月內最為顯著, 3個月後, 粘連開始逐漸松解。 因此, 手術治療最好在腸粘連發生3個月以上, 或在2周內。 當然, 如果患者非手術治療無法緩解, 應隨時手術, 但要慎重選擇手術方式, 不宜太複雜。 評估粘連腸管能否分開的可能性除要考慮患者病史外, 腹部體檢也很有幫助, 如腹部較韌, 表明腹腔粘連嚴重; 如腹部柔軟, 則粘連腸管容易分開。 通過腹部CT 也可瞭解腸管粘連程度及分開的可能性。 腸排列術是預防術後再次粘連性腸梗阻的一種治療手段， 但不是首選的手段, 不宜廣泛應用。 僅在多次手術後仍發生粘連性腸梗阻以及經歷了廣泛的腸管分離後, 腸壁粗糙, 腸漿膜層大量破損,預測粘連性腸梗阻將不可避免地發生的情況下適用。