診斷
對任何可疑病例都應做食管吞鋇x線檢查， 早期食管癌x線徵象有。
①局限性粘膜皺襞增粗和斷裂。
②局限性食管壁僵硬。
③局限性小的充盈缺損。
④小龕影， 晚期多為充盈缺損， 管腔狹窄或梗阻， 對高度懷疑又未能明確者， 應行食管鏡檢並活組織檢查， 食管拉網脫落細胞學檢查及放射性同位素32P， 有助於癌的早期診斷。
鑒別診斷
(一)食管賁門失弛緩症 患者多見於年輕女性， 病程長， 症狀時輕時重， 食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄， 應用解痙劑時可使之擴張。
(二)食管良性狹窄 可由誤吞腐蝕劑，
(三)食管良性腫瘤 主要為少見的平滑肌瘤， 病程較長， 咽下困難多為間歇性， X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形， 卵圓形或分葉狀的充盈缺損， 邊緣整齊， 周圍粘膜紋正常。
(四)癔球症 多見於青年女性， 時有咽部球樣異物感， 進食時消失， 常由精神因素誘發， 本病實際上並無器質性食管病變， 亦不難與食管癌鑒。
(五)缺鐵性假膜性食管炎 多為女性， 除咽下困難外， 尚可有小細胞低色素性貧血， 舌炎， 胃酸缺乏和反甲等表現。
(六)食管周圍器官病變 如縱隔腫瘤， 主動脈瘤， 甲狀腺腫大， 心臟增大等，
