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冠心病病因和發病機理

本病是動脈粥樣硬化所致, 對冠狀動脈粥樣硬化來說, 最重要的易患因素是高齡、男性、高脂血症、高血壓、吸煙和糖尿病。 冠狀動脈之所以易於發生粥樣硬化, 可能是:①該動脈內膜和部分中膜的血供由管腔直接供給, 血中的氧和營養物質直接透入內膜和中膜, 因而脂質亦易於透入。 ②該動脈與主動脈的交角幾乎呈直角, 其近端及主要分支的近端受到的血流衝擊力大, 因而易受損傷。

近年來還發現血小板功能和本病發病密切相關。 本病病人血小板功能多數亢進, 對各種致聚因素敏感, 生存時間縮短,

迴圈血液中血小板聚集率增加, 發生釋放反應, 釋出β血小板球蛋白、血小板因數Ⅳ、血小板源生長因數、二磷酸腺苷、5-羥色胺、兒茶酚胺、凝血激酶、組胺、血栓烷A2等。 這些物質使更多血小板聚集, 形成血栓;增加冠狀動脈的通透性;使冠狀血管痙攣, 損傷血管壁;促使血管壁平滑肌細胞增生從而導致冠狀動脈粥樣硬化。

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